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#项目背景#
为有效防止老百姓因病致贫、因病返贫,由上海市医保局和医保中心进行指导,上海银保监局监督,9家商业保险公司联合承保,共同推出立足上海市医保政策及群众需求的专属普惠型补充医疗保险——上海市城市定制型商业健康保险(简称“沪惠保”)。
上海首次将投保人群扩大到已患病人群,让老百姓能用得起特效药,这样的保险一经推出就卖爆了,上线第一天就接到90万人投保。
不管你是哪里户口多大年龄什么职业,就算已经患有重症也能投保,它可以报销2万以上的自费药,21种高额特定药物,甚至还有质子重离子的医疗费用。保费可直接从个人医保卡里扣除。
#什么是沪惠保#
根据上海医疗和生活水平,以普惠价格为本市基本医保参保人员再添一份百万级补充保险保障-高额自费医疗费用,提高本市群众幸福感、安全感。
#保险责任#
#五大产品特色#
上海基本医保人群全覆盖
不限户籍&年龄&职业&健康状态(包括有既往病史者)
定价普惠、权益高
保费115元/人,最高获230万元理赔
参保便利
无须健康告知,无等待期!
拥有上海特色
提供质子、重离子治疗保障!
扩大保障待遇
涵盖自费药、特高药!
#承保单位#
首席承保
共同承保
支持医保卡历年余额缴费
支持家庭成员共济
一人缴费保全家
可为本人及最多5名直系亲属缴费
(配偶、子女、本人父母)
2021年6月30日“沪惠保”将停止投保
所有保障将于2021年7月1日正式生效
投保时间只剩最后5天!
错过需要等一年
谁能投保?
只要是上海基本医疗保险参保人员(含城镇职工医保和居民医保)均可投保,不限户籍,不限年龄(上至百岁老人,下至刚出生的婴儿均可),不限健康状态,有既往症人群也可投保。
保费多少?
统一保费115元/人(男女老少同价)。
保险期限及保单生效日?
缴一年保一年,保单生效日2021年7月1日零时起。
保障什么?
第一,住院期间发生的社保外自费费用(自费药、自费手术材料、自费检查费等),年度报销限额100万,2万元免赔额。报销比例:非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%。
第二,高额特效药品费用(包括上海二级以上医院门诊开具和23家指定药店指定药品),年度报销限额100万,无免赔额。报销比例:非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。
第三,质子重离子医疗费用(因患恶性肿瘤,到上海指定的质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的费用),年报销限额30万,无免赔额。报销比例:非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。
什么是既往症人群?
仅指两类人群:
1.投保之日前两年内申请过大病医保救助的人群,
2.投保之日前确诊为罕见病人群(法布雷病、黏多糖贮积症、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病)。
注:并非我们通常理解的“三高”等慢性病人群,普通慢性病人群属于“非既往症人群”。
外地/异地就诊的费用是否能申请理赔?
参保人员在外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗,若用上海医保结算的可理赔;若未用上海医保结算的,需经上海基本医保结算后方可申请理赔。
特定高额药品费用保险金、质子、重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。
文章转载自恒泰保险经纪上海分公司
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