
什么是利普手术?
利普,原名LEEP,是一个音译过来的单词,其实际指的是宫颈锥切,我们常说的利普手术也就是宫颈锥切手术。
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术,也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查,确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的,优点是切缘清晰,利于病理检查。缺点是需要住院,需要麻醉,手术时间长,术中容易多量出血。如今,子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展,它的优点是简便易行,不需要住院,手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑, 且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘,所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷刀锥切相当,且出血较少。在病变的清除、复发方面,两者无显著性差异。
怎样更好的手术?
作为一个手术,无论大小,对患者和手术医生来讲都希望手术安全,预后恢复良好,并且不影响今后的生育及生活质量,但有些时候却不尽人意,所以了解宫颈锥切手术预后的影响因素至关重要。
病灶大小和部位:
这是浅而易见的道理,病灶范围越大手术难度越大,越不容易切干净,尤其是病灶深入到宫颈管深部或蔓延至阴道穹窿部,更不容易一次切干净,所以手术前的阴道镜检查评估是手术准备的不可或缺项目。

阴道镜指引下手术:
可能不少病人都是通过阴道镜检查活检发现并被诊断为宫颈病变,但大多数医院的阴道镜检查与宫颈手术是分离的,也就是阴道镜检查的医生不参与宫颈手术,大多数的宫颈手术医生不会亲自做阴道镜检查,甚至不去看阴道镜检查的报告单,只是以活检病理报告单作为手术依据。另一方面,所谓阴道镜指引下手术,就是在手术前检查阴道镜或直接在阴道镜下手术,假如只是在若干月或若干周前的阴道镜检查,不能真实反映患者宫颈的现状。
已经有学者进行了这方面的深入对比性研究,阴道镜指引下手术可以更加准确决定手术需要切除的部位、手术切除范围和深度,尤其是可以了解病灶是否深入到宫颈管深部,以决定切除的手术方式。
手术创面干预:
宫颈锥切,尤其是LEEP,术后都会出现不同程度的阴道排液渗血的情况,出血量多少与术中止血方法和术后是否感染及过多体力活动有关,假如手术已经彻底止血就无需放置各种填塞物,任何异物都有可能成为细菌培养基的可能,保持外阴卫生干净,避免性生活刺激和重体力活动已经足够,更无需每天换药冲洗,过多刺激反而不利于创口愈合,手术后也无需静脉补液,口服几天抗感染已经足够。宫颈手术后的恢复需要的是时间而不是过度的医疗干预。

治疗特点
1)疼痛小:在治疗过程患者感觉不到疼痛,手术更不会留下难看的疤痕,并且能够比较好地避免出血或感染等其他并发症。
2)疗效好:完全告别了以往通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点。
3)手术时间短:LEEP刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀,整个手术时间非常短,只需要3-5分钟,非常安全,而且无痛。
4)花费少:采用LEEP刀治疗宫炎时只需要做局部麻醉,在医院门诊即可完成,不用住院,所以费用方面要少很多。
5)适应征多:除了宫颈炎,还能治疗宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈癌前病变等



