01
车险反欺诈案例
一、承保情况
（一）承保险种
机动车交通事故责任强制险
（二）承保期限
2022年9月17日0时起2023年9月16日24时止
二、事故经过
（一）2022年12月02日19时00分许，孟***驾驶标的车辽******在辽宁省锦州北镇市*******,倒车刮行人，标的车辽****无损, 三者一人受伤，经交警认定标的车全责，三者宋***无事故责任。
（二）伤者情况
伤者宋***，女，55岁，事故发生后就医于锦州****医院，综合诊断为：入院后给予诊疗计划，经充分术前准备，术前讨论后，在局麻下行腰椎压缩性骨折L2,手术顺利完成。抗炎、活血化瘀消肿止痛、抗凝药物治疗，手术切口及时换药处理。腰椎压缩性骨折L2患者一般状况良好，精神好，睡眠良好，饮食及二便正常。患肢疼痛减轻。查休：患肢略肿胀，患肢远端血运运动及感觉良好。伤口无红肿渗出，包扎完好。患者强烈要求出院，按自动出院办理。伤者住院18天。伤者住院期间二级护理18天。伤者个体打工人员月收入约4000元，护理人也是个体打工人员月收入约5000元。
三、调查情况和结论（查勘经过和结论）
2023年02月10日调查公司接到辽宁分公司委托调查该案件，调查公司核查员立即查阅本案的相关已知资料。本案为夜间出险，事发地点偏僻，事发后第二日报保险，伤者病志与事发时间描述不一致，故怀疑本案存在虚假报险行为2023年02月11日09时04分根据现场照片显示：本案经交警现场处理，事故认定书显示出险时间为：“2022年12月02日19时15分，事故地点为北镇市*******。”核查员前往北镇市人民医院了解情况，经门诊以姓名宋****查询，见就诊记录2条，分别就诊时间为：2022年12月01日09时52分，科室：骨外科；2022年12月02日22时41分，科室：急诊科。
2023年03月02日09时56分核查员约见当事司机暨被保险人孟****，在其配合下进行了谈话记录。询问内容孟****称事故发生时间为2022年12月2日晚上19时左右。
2023年03月02日10时37分核查员联系伤者宋****了解情况，据宋****描述：事发时间是2022年12月02日中午发生，发生事故后宋***被送至**医院就诊，到医院后感觉没事回到家中，晚间自觉难受，然后拨打120到家中（北镇***村）把其接走，送至***医院就诊。2023年03月02日15点46分核查员再次联系被保险人孟***并提出其描述与伤者描述明显不符，见面后核查员直接讲明来意并提出本案疑点，并对被保险人孟****签署反保险欺诈告知书。
交警认定书记载事故时间2022年12月02日19时15分许
被保险人孟***，其已明确表示自愿放弃就本次事故向我司签署放弃索赔声明书、后报案人拨打我司专线电话95540放弃索赔，最终成功拒赔为公司减损137094元。
02
车险反欺诈案例
一、承保情况
（一）承保险种
机动车交通事故责任强制险
（二）承保期限
2021-10-1零时起至2022-09-30二十四时止。
二、事故经过
出险经过：2022-11-12 00：30：29 凌***驾驶标的车辽******在辽宁省鞍山市海城市新****,直行与转弯的不详00001相撞,标的车辽******受损, 三者车1不详000 01受损,三者一人受伤。
三、查勘情况
经查勘三者丰田兰德酷路泽前杠、中网、右前大灯、右前钢圈、悬挂件等受损。三者2奔驰G550前杠等受损。
四、调查经过和结论
经现场查勘发现，事故发生在凌晨12点30分，下午13点46分报案。在我公司查勘定损人员排查后发现标的报案时谎报驾驶员，属换驾行为，经多次协商让被保险人（车主）与三者车1与三者车2方私了并签署了和解协议，最终客户放弃索赔，打客户电话撤销案件，拒赔减损80000余元。
标的车
三者车
