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医保主动“毁约”?人民日报重磅发声,个人账户的钱到底属于谁?

医保主动“毁约”?人民日报重磅发声,个人账户的钱到底属于谁? 恒烁
2023-12-17
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导读:医保个人账户的钱,到底属于谁呢?

经历了三年的疫情以后,越来越多人开始重视医保了,因为有了医保以后,大家看病的压力就会减轻很多,因病致贫的几率也会大大下降。

加上这几年我国在医保方面也做出了一系列的改革,不仅老百姓在享受医疗保障方面的待遇更全面了,老百姓在享受医保报销的比例也更高了。

然而,这几年的一系列改革,也让一部分人疑虑重重,比如医保主动毁约改变原有的制度,难免让人难以理解,而为了安抚民意,医保局也进行了一系列的补救措施。

那么,在制度改变之后,医保个人账户中的钱究竟属于谁呢?

01

医保迎来两个新变化

众所周知,随着我国医保方面不断改革,老百姓在享受医保待遇方面也在不断提高。包括医疗报销比例,也从最初的30%已经提升到了70%甚至80%。

但是想要享受更高医保报销比例,也需要一些前提条件,就是大家在生病住院期间所消费的药品以及各项检查项目,都必须在医保报销的类目当中,这样就可以给患者大大降低医疗支出。

而且,这两年关于医保方面的一些新变化,也引起了一些人的情绪:

1、账户资金变动

以前医保有两个账户,一个是个人账户,还有一个是统筹账户。其中个人交的钱进入到个人账户,企业交的进入到了统筹账户。

一直以来,这两个账户各司其职,并没有出现啥问题。但是多年下来,就两个账户就出现了这样一个现象:

由于年轻人使用医保报销的情况较少,很多在职人员的个人账户上累积的钱特别多。

而老年人数量持续上升,再加上老年人身体机能下降导致的看病需求增加,导致账户中的钱不够支撑医保报销。

于是,新的改革就规定:把个人账户中的一部分钱拿出来,放到统筹账户中。

说的简单点,就是让年轻人去帮助老年人,多担着点。

2、门诊也可以参与报销

讲到门诊可以报销,那是所有人都期盼的,毕竟这项改革于每个群体都有帮助。

然而,细心一点的人也会发现,门诊报销也有一定的门槛。

一般来说,门槛线为500元,即个人在一个计算周期内,门诊费用累计达到500元才能享受报销。

当然了,也不是所有城市都设置了这样的门槛,有些地方也是零门槛政策,也就是说,只要符合规定范围内的门诊费用,就可以直接报销,不需要达到门槛线。

总的来说,这两个变动,都将给一些人带来很多看病实惠,但是,也有一些年轻人表示无法接受,毕竟这些变化也相当于将自己医保账户的钱,拿出来给别人用了。

02

人民日报发声

针对年轻人的疑问,后来人民日报也在文章中指出:新变化以后,虽然看似医保中的钱减少了,其实它并没有影响大家的权益,作为群众我们要眼光放长远一些,在医保方面去算大账,看远账。

而且文章还指出,大家的思想存在一些偏差,并表示:“大家过去都认为个人账户中的钱是自己的,可以随意支配,这其实是误解;实际上,个人账户的钱属于医保基金,并不属于个人。”

关于账户资金归属问题,官媒此解释一出,并没有得到一些人的认可,毕竟老百姓的想法当中,个人账户的钱,应该属于个人。

而且,1998年12月出台的《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)文件中明确规定:医保个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

如果按照这个条款,充分说明医保个人账户的钱应该由参保人员自由支配,专款专用,可以去药店购买药品,也可以去门诊就医,结算相关的医保费用支出。

不过关于究竟个人账户的钱是谁的,今年2月,官网也给出了解释:

要全面地理解改革,应从个人账户资金的属性出发。个人账户资金具有个人所有和医保基金的双重属性。从个人所有的属性来看,职工医保“个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承”,这是1998年《决定》和各地区职工医保实施过程中普遍确立的原则。所以,对于已经计入参保职工个人账户的资金,国家予以保护。另一方面,个人账户同时还具有医保基金的属性,从医保基金整体管理的角度,进行计入办法调整也是合理安排。

当然,在此期间,也有专家做出解释,个人账户的钱也没有清零但是有些人也惯用数学,算一算后大家还是觉得,似乎以后进入个人账户的钱就变少了。

比如过去,职工医保是个人缴费2%,企业承担8%,个人的2%进入个人账户,企业交费的8%也按照一定的比例进入个人账户。

改革后,个人交的2%还是进入个人账户,但是企业交的就从此划入统筹账户,如此看来,有些人对那些所谓专家的发言不敢苟同也就能理解了。

03

写在最后

其实,在很多人的概念中,买保险需要有契约精神的,买的人按照合同约定缴费、并享受相应的保障。出售者按照合同的约定提供相应的保障。

说白了,大家都需要按照约定的来,不能轻易违约,也不能单方面毁约。

但是,针对个人账户资金方面的变化,想提出一个问题:个人账户的钱,到底属于谁呢?



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