11月1日起,深圳重特大疾病补充医疗保险(下称“重疾险”)开始投保了。参保人只需每人每年交20元保费,在患重特大疾病时,自付部分超过1万元以上的,由重特大疾病补充医疗保险承办机构支付70%,最高可报销15万元。
个人自付1万元以上部分可报七成
据悉,重疾险是2015年度市政府民生实事,旨在进一步提高参保人的医疗保障水平,减轻参保人罹患大病所产生的高额医疗费用负担,缓解因病致贫、返贫社会问题,由深圳市人力资源和社会保障局主办,平安养老保险股份有限公司深圳分公司具体承办,保费标准20元/人/年。
哪些人具有参加重疾险的资格?据了解,深圳所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重疾险。而根据市人社局相关资料显示,截至9月下旬,全市约有1193万参保人具有资格购买该险种。
参保人参加重疾险后,可享受两方面待遇。
其一,在同一社会医疗保险年度内,参保患者的住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上,属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用,累计超过1万元以上的金额,由承办机构支付70%。
其二,若参保患者使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品,可报销70%,不设起付线,一个医保年度内报销限额为15万元。
据悉,上述重疾药品包括治疗肺癌、乳腺癌、肠道癌等抗癌药,也包括部分治疗非肿瘤的药品,不少还为进口药,具体药品目录将由市人社局于近期公布。
例如,患有心血管疾病的三档参保人陈先生,住院费用花去67.07万元,其中基本医保支付46.99万元,个人要自付13.99万元(符合社保目录内)。如果陈先生参加了重疾险,那么超过他自付1万元的那部分,还可以再报销70%,即9.09万元[(13.99万-1万)×70%]。换句话说,陈先生只需支付4.9万元,最后可省下9万元。
微信即可办理
那么问题来了,参保人如何参加重疾险呢?
据市人社局10月30日发布的公告显示,重疾险(2015年7月1日至2016年6月30日医疗保险年度)参保缴费的办理时间为2015年11月1日至30日,基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资(即3632.4元)5%的,由该局协助统一划扣缴费参保。其余深圳市社会医疗保险参保人可通过以下三种渠道及时办理
移动互联网。可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登录平安官网(www.pingan.com/sz20)等多种方式办理;
团体办理。单位如需为员工统一办理参保,可通过pub_paylxsz@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司,将有医保服务专员协助办理。
实体网点窗口办理。可在全市社保分局(站)37个窗口办理,也可在深圳市平安银行37个网点进行办理。
文章来源于人民网
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