PART.1
生长激素缺乏症GHD
生长激素缺乏症(growth hormone deficiency, GHD)又称为垂体性侏儒症，是指因垂体前叶分泌的生长激素(GH)缺乏所致的身材矮小。GHD的诊断需要综合考虑多种因素，任一单独指标的异常不足以诊断GHD。
PART.2
指标特征
生长激素 (GH)
是由人体脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，在人的生长发育过程中起着关键作用。它能刺激骨和软骨细胞的生长和分化，同时调节蛋白质、糖及脂肪的代谢，从而促进骨骼、肌肉以及器官的生长发育，拔高孩子的身高。
胰岛素样生长因子 (IGF-1)
主要由人肝细胞合成和分泌，是介导生长激素(GH)促生长作用的主要物质，另外肺癌、乳腺癌等可出现IGF-1增高，且与死亡率相关。
胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3)
IGFBP-3是在出生后血液中含量最丰富的一种IGF结合蛋白，大约90%的IGF与IGFBP-3结合。IGFBPs具有抗增殖、抗有丝分裂和促凋亡作用。有研究表明，IGFBP-3不仅通过诱导细胞凋亡来触发生长抑制作用，而且在人乳腺癌、肾癌和肺癌细胞G1细胞周期阻滞中也有作用。
PART.3
诊断优势
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人体内的生长激素分泌并不是稳定在某个值附近，而是呈脉冲式分泌。大部分时间都很低，在运动后、夜间睡眠时或者应用了某些特殊药物后分泌会达到峰值，它在体内的浓度也一直在变化，时多时少。因此单一的一次抽血并不能确定是否为生长激素分泌的峰值。
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只依靠GH激发试验 不足之处 |
IGF-1和IGFBP-3 检测 |
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GH呈脉冲式分泌， 夜间才为分泌高峰 |
不随GH的脉冲式分泌而变化，随时可测 |
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必须通过生理或药物 激发，受检测对象 对药物的敏感性等影响，试验重复性差 |
在体内水平相对稳定，无需激发 |
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仅能作为GH 分泌峰值参考， 不能反应正常生理状态下的分泌总量和活性 |
更全面的评估分泌轴 各部分功能， 包括GH分泌正常下 的GH抵抗等异常 |
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试验前需受测对象 隔夜空腹; 试验除药物激发耗时外，还需要2小时内 抽取5份血液样本 |
无需禁食、 药物激发， 即刻检测。 |
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所以，生长激素激发试验联合胰岛素样生长因子和胰岛素样生长因子结合蛋白检测是判断生长激素分泌状态的最佳手段。
PART.4
适用人群
儿童
生长障碍、身材矮小、性发育迟缓、巨人症、肢端肥大症
成人
其他结构性病变、创伤、腹部肥胖等人
指南及共识
1.《成人生长激素缺乏诊治专家共识(2020版)》
2.《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版)》
3.《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》
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