世界胃癌日
2025
11 | 29
胃癌是全球发病和死亡排名都在前五的恶性肿瘤，尤其是中日韩等东亚国家为胃癌高发地区。根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告，胃癌发病率位列恶性肿瘤的第5位，死亡率位列恶性肿瘤的第3位。据Globocan 2020数据显示，中国新发胃癌病例47.8万，死亡病例37.3万，平均每1-2分钟就有1名国人因胃癌去世。严重威胁着人民群众的生命健康，带来了沉重的经济和社会负担。
胃癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关。胃癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，即使是接受手术治疗的患者，其5年生存率仍低于30%，而早期病例经过及时治疗5年生存率可达90%以上。因此及时发现早期胃癌并治疗是改善患者预后，大幅提高患者生存率的关键。
肿瘤标志物广泛应用于临床诊断，而且肿瘤标志物的联合检测为我们提供了动态观察肿瘤发生发展及临床疗效评价和患者的预后，从而提高了检出率和鉴别诊断准确度。
胃癌标志物
💢 糖类抗原724（CA72-4 )胃癌首选肿瘤标志物
CA72-4 诊断胃癌敏感性达 28-80%（特异性95%），CA72-4 与胃癌的分期有明显的相关性，伴有转移的胃癌病人，CA72-4 的阳性率远高于非转移者。术后可迅速下降至正常。可用于胃癌预后评估。
💢 胃蛋白酶原（PGⅠ/Ⅱ）
PGⅠ/Ⅱ可作为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病发展过程的初筛指标，也是胃癌患者切除术后的随访指标。
我国胃癌筛查采用PGI≤70 μg/L且PG I/PGII≤3.0作为胃癌高危人群标准。
💢 胃泌素17（G-17）
G-17是1种反映胃窦内分泌功能的重要敏感指标，是胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素。其可提示胃窦黏膜萎缩或异常增殖状况。有研究结果显示：血清G-17水平升高可提示胃癌发生。
💢 癌胚抗原-（CEA）广谱血清学标志物
CEA主要见于结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）等。
💢 糖类抗原 199（CA199）
CA19-9 是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。胃癌、结/直肠癌、肝癌等患者的血清 CA19-9 水平也有不同程度的升高。
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肿瘤标志物联合 X 线诊断早期胃癌的准确性、敏感性、特异性均高于各种方式单独诊断，联合诊断的准确性、敏感性和特异性更高。
《胃癌诊疗规范（2018年版）》：明确提到这些标志物——CA72-4、CEA、CA199、AFP、CA125、CA242、PGⅠ、PGⅡ
诺尔曼肿瘤标志物套餐胃癌诊疗规范中提到的CA72-4、CEA、CA199、AFP、CA125、CA242、PGⅠ、PGⅡ肿瘤标志物。为胃癌早筛早诊增添一份力量。
图1早期胃癌筛查流程
胃癌筛查目标人群
TARGET
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
● 胃癌高发地区人群；
● Hp感染者；
● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃
息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性
贫血等胃的癌前疾病；
● 胃癌患者一级亲属；
● 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
专家共识
《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年）》
《胃癌诊疗规范（2018年版）》
《CSCO胃癌诊疗指南（2019年版）》
《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》
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