根据全国肿瘤登记中心发布的《2020年中国肿瘤登记年报》,在我国城市前十位死因中恶性肿瘤占第一位，死亡率达180.54/10万。
肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。
中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版)指出血清学检查有助于肺癌的辅助诊断、疗效判断和随访监测,推荐 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC作为常用检测指标。
PART.1
概述
癌胚抗原(CEA)
CEA是一种结构复杂的酸性糖蛋白,主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中,是一种较广谱的肿瘤标志物,在肺腺癌和大细胞肺癌中升高最为明显，且灵敏度较高。
鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
SCC是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的肿瘤相关抗原TA-4的亚单位,存在于子宫颈、肺、食道、头颈部等鳞状细胞癌的胞浆内,是一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物,特异度较高,但灵敏度较低。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
CYFRA21-1是细胞角蛋白19亚单位的可溶性片段,存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞中,是非小细胞肺癌(特别是鳞状细胞癌)的首选标志物之一。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是一种酸性蛋白酶,参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的NSE释放进入血液增多。在起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC)中,血清NSE升高,是SCLC首选标志物之一。当组织学结果无法确诊时， NSE可以辅助支持SCLC的诊断。
胃泌素释放肽前体(ProGRP)
胃泌素释放肽(GRP)广泛分布于哺乳动物胃肠、肺和神经细胞。小细胞肺癌(SCLC)具有神经内分泌特征,癌细胞能合成和释放GRP,但由于其在血清中不稳定,易被降解,很难测定其血清浓度。ProGRP是胃泌素释放肽的前体结构,在血液中较为稳定,是小细胞肺癌(SCLC)的首选标志物之一,有助于鉴别SCLC和良性肺部疾病。
PART.2
临床意义
1
检测肺癌相关的肿瘤标志物,有助于辅助诊断和早期鉴别诊断并预测肺癌病理类型。
2
肿瘤标志物水平与肿瘤负荷和分期有一定关联,推荐在首次诊断及开始治疗前行肿瘤标志物检测了解其基线水平,监测治疗后的标志物水平动态变化可在肿瘤的疗效监测和预后判断中发挥一定作用。
3
一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次
PART.3
肺癌五项联合检测提高准确率
单一的标志物并不能鉴别SCLC和NSCLC
联合检测NSEProGRPCYFRA21-1、CEA和SCC等指标，可提高鉴别准确率
PART.4
适用人群
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