脂蛋白磷脂酶A2在体检科的应用

      2015年，估计有4000万人死于非传染性疾病（NCD），占据总死亡人数（5600万）的70%。主要有四大疾病所致：心血管疾病，1770万死亡（占所有NCD的45%）；癌症，880万死亡（22%）；慢性呼吸系统疾病（CRD），390万死亡（10%）；糖尿病，160万死亡（4%）。心血管疾病的死亡人数占到了非传染性疾病死亡人数的首位。

     心血管事件链是美国著名心脏病学专家Braunwald教授提出的一个重要的医学概念，是指高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病的高危因素会造成血管内皮损伤，导致粥样硬化斑块形成，进而出现心肌缺血，冠心病心绞痛，然后逐渐发展到心肌梗死、心律失常，最终导致心衰，甚至死亡的这样一个连续的心血管事件过程。这一系列心血管病变按照时间的先后顺序发生，就像一条链条那样环环相扣，紧密相连，因此形象地称之为"心血管事件链"。

     北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任，首都医科大学心血管病研究所所长胡大一教授《全面干预心血管事件链构筑心血管疾病的全面防线》指出我们应重点做好一级防御：防发病。

     因此，预防脑卒中、脑出血、心肌梗死等急性心脑血管需从无症状的“健康人”开始！

      动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化斑块，斑块能释放细胞因子和基质金属蛋白酶，可以降解斑块纤维帽中的平滑肌细胞和胶原基质，使斑块变得脆弱易裂，破裂的斑块导致血栓的形成，进而引发心脑血管事件的发生。

      动脉粥样斑块是存在于血管壁上的不定时炸弹，我们应关注动脉粥样斑块的稳定性。

      相关研究认为Lp-PLA2参与了动脉粥样硬化斑块形成的各个阶段。在动脉粥样硬化病变中，有2种主要的Lp-PLA2来源，一种与LDL相连的Lp-PLA2，由血液循环进入内膜，另一种是由斑块中的炎性细胞直接合成，合成后其反应性代谢产物可产生炎症介质，导致血管动脉粥样硬化斑块的形成。而且，Lp-PLA2含量越高，血管斑块越不稳定，就越容易破裂，斑块破裂后形成血栓引起脑卒中、脑出血、心肌梗死等急性心脑血管事件。因此，检测Lp-PLA2可以监测心脑血管疾病的发生风险、复发风险及治疗效果。

健康人体检A2——预测心脑血管疾病发生风险

康复者体检A2——预测心脑血管疾病复发风险

患病者检查A2——评估心脑血管疾病治疗效果

      2018年已经进入倒计时了，在新的一年里大家一起建立健康的生活方式：注意控制血脂，控制血糖，控制血压，忌烟、限酒，适量运动，控制体重，平和心态，定期地给父母和自己做一做全身的体检，在体检结果中关注血脂、血糖、血压以及磷脂酶A2的检测结果，以及时地调整生活方式，并配合医生制定与接受合理的治疗方案，进而预防心血管事件的发生与发展。