【全国心衰日】寒冬警惕心衰，早诊早治

    心力衰竭    

呼吸困难、乏力、运动能力下降、水肿、咳嗽和咳痰，还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

心衰患者要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。

心衰的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检验、心脏影像学和功能检查。据病史、体格检查、心电图、胸部影像学检查判断有无心衰的可能性；然后，通过血浆利钠肽检测和超声心动图明确是否存在心衰。

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1） 血浆利钠肽［B 型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT‑proBNP）］

血浆利钠肽检测推荐用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断，病情严重程度及预后评估。出院前的血浆利钠肽检测有助于评估心衰患者出院后的心血管事件风险。

BNP<100ng/L、NT‑proBNP<300ng/L 时通常可排除急性心衰。BNP<35ng/L、NT‑proBNP<125ng/L 时通常可排除慢性心衰，但其敏感性和特异性较诊断急性心衰时低 。

根据年龄和肾功能进行分层，NT‑proBNP达到下述水平时可诊断急性心衰：50 岁以下的患者 NT‑proBNP 水平>450ng/L，50~75岁>900 ng/L，75 岁以上应>1800ng/L，肾功能不全估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·1.73 m-2时>1200ng/L。

2） 心肌肌钙蛋白（cTn）

推荐心衰患者入院时行cTn 检测，用于急性心衰患者的病因诊断，如急性心肌梗死（AMI）和预后评估。

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