11月26日
全国心力衰竭日
每年11 月 26 日是全国心力衰竭日，是由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中国健康促进基金会于2015年联合倡议设立的健康纪念日，旨在提高全民对心力衰竭的认知和关注，推广规范化防治诊疗体系，促进早期诊断与规范治疗。
01
心衰是什么
心力衰竭(以下简称“心衰”)是各种心血管疾病发展的终末状态，其发病率随人口老龄化不断增加。据我国心衰流行病学调查数据显示，≥35岁居民中心衰患病率为1.3%，即约有1370万患者，患病率在过去15年间增加44%。致死率与乳腺癌、结肠直肠癌、膀胱癌等常见癌症相当。
呼吸困难、疲倦乏力、咳嗽、活动受限等是心衰患者的常见症状。心衰使患者生活质量下降，其病死率高、住院率高、医疗花费高加重了患者家庭的社会经济负担。因此，心衰的防治形势十分严峻。
心衰的诊断
利钠肽家族中的B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是目前心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物，但易受肾功能、年龄、房颤、肥胖以及半衰期等因素干扰，影响诊断心衰的准确性。
可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)作为近年来新兴的心衰标志物，以其独特的生理生化特性，在心衰诊疗中拥有突出优势。
可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)
生长刺激表达基因2蛋白（Growth stimulation expressed gene 2）是白细胞介素-1受体家族成员，能够特异性结合白介素 33（IL-33），在心血管疾病、免疫调控及炎症反应中具有重要作用。
ST2主要存在两种亚型：一是跨膜型ST2（ST2L）,作为细胞膜表面受体，IL-33与ST2L结合后，在IL-1受体辅助蛋白（IL-1RAcP）的参与下，激活MAPK和NF-κB等信号通路，进而促进抗纤维化及心脏保护效应；二是可溶性ST2，当机体在心肌损伤、应激或炎症刺激等病理状态下，血液中ST2水平会显著升高，ST2竞争性结合IL-33，抑制IL-33/ST2L信号通路，阻止了上述心脏保护效应的产生。因此，ST2被视为重要的负向调控因子，其血清水平可以反映疾病的严重程度和预后效果。
02
ST2临床应用意义
1、反映心肌应激、心室重塑和纤维化进展的生物标志物。干扰因素少，稳定性高，具有较高特异性，获得国内外指南及专家共识推荐。
2、急性失代偿性心衰（ADHF）的辅助诊断作用（IIa类推荐）。对于急性呼吸困难尤其是有共病症干扰的患者可提供在诊断或鉴别诊断方面的重要信息，有助于临床精准评估，有效降低患者不良事件。
3、心力衰竭患者的预后和危险分层。可溶性ST2水平与严重程度呈正相关。动态监测ST2能够获得更高的预测效能，心衰患者的ST2水平呈动态上升，则提示预后不良。
4、急性主动脉夹层(AAD)合并冠心病患者的诊断与鉴别诊断。对AAD的阳性预测值为68.7%，阴性预测值为99.7%，阴性似然比为0.01,在急性胸痛患者起病24h内，ST2对AAD的预测价值优于D二聚体。
5、ST2联合NT-pro BNP进行检测，可提高预测急性心衰的风险，可以增加临床风险预测能力。2023年江苏省人民医院一项420例患者入组的研究显示ST2和NT-proBNP联合诊断心衰的AUC显著高于单独使用ST2或NT-proBNP，提示ST2联合NT-proBNP可提高心衰的诊断准确性。
Receiver operating characteristic (ROC) curves of sST2 and NT-proBNP to diagnose HF in the Total (A), No-CKD (B), and CKD (C) groups
适用人群
适用于急性和慢性心力衰竭、心肌梗死、心肌纤维化及心血管病等高风险人群，进行指导治疗和预后评估。
诺尔曼心脏标志物
诺尔曼心脏标志物使用吖啶酯直接化学发光法，精准可靠；覆盖全面的心血管事件链，提供全程管理解决方案。
参考文献
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