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本刊文章 | 中药饮片质量追溯体系的建设及应用

本刊文章 | 中药饮片质量追溯体系的建设及应用 新望本草
2024-07-16
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中药饮片质量追溯体系的建设及应用



贾春伶1,赵奎君2*,张富3,王春生4,郭桂明


1.首都医科大学 附属复兴医院 药剂科

2.首都医科大学 附属北京友谊医院 中药剂科

3.北京新望本草科技有限公司 

4.北京中医药学会

5.首都医科大学 附属北京中医医院



追溯技术源于探寻样品来源地的一种食品安全管理制度,近年来广泛应用于中药领域。目前,已形成了中药材产品追溯体系并提出了中药饮片的质量追溯管理模式。由于产地、品种、采收期、药用部位、炮制方法及储藏方法不同,导致中药饮片的有效成分含量差异较大,质量也不稳定。饮片来源多样,储存要求不统一,所以在生产销售时存在质量安全问题。中药追溯体系建设是通过电子信息化手段记录从源头到各流通环节的信息、保证中药饮片安全的一种高效措施。


1 国家中药追溯相关政策 

我国于2006年开始建设中国药品电子监管网,由国家统一赋码,采用统一平台,开启药品一物一码监管。经过17年的发展,国家在中药追溯方面发布了一系列法律法规和监管政策,此后各省份逐步形成中药材全程质量追溯体系。通过追溯体系的建设,建立了中药材和中药饮片追溯系统,能够及时准确地记录、保存药品追溯数据,形成互联互通的药品追溯数据链,实现药品生产、流通、使用全过程的来源可查、去向可追,有效防范了非法药品进入合法渠道,确保发生质量安全风险的药品可召回、责任可追究。


2 各省份中药饮片追溯体系建设现状

目前,全国部分省份积极开展中药饮片或中药材的质量追溯体系建设试点,但还没有出台成熟的模式。从北京、上海、天津、河北、浙江、云南、安徽质量追溯体系建设的实践中不难看出,中药材生产大省从中药材产业发展的角度进行体系设计,而消费型省份则重点从中药饮片的临床应用、质量监管角度进行体系设计。体系建设中企业的参与度和数据积累量有待提高,经过多年的努力,企业追溯自律和诚信意识逐渐提升。


 3 中药饮片追溯体系建设要点

3.1 在政策落地性方面给予支持 

目前,由于国家层面出台的追溯政策暂时没有明确落地的时间要求,对于未执行溯源的行业主体,缺乏配套的管制措施,导致生产管理者持有观望等待的态度,面对复杂而又不统一的种植、养殖状态缺乏信心。但随着各地试点探索以及行业对中药质量要求的变化,对于饮片、药材追溯体系建设行业内已有共识,并完成了前期的思想建设。建议国家和省级监管部门应尽快出台追溯的具体实施条例,明确推进时间表,科学有序推进追溯体系的落地实施。

3.2 充分利用市场机制确保可持续性 

当前,在推动中药追溯的过程中,伴随着对中药饮片和药材质量提升的要求,这会导致追溯药品的成本增加,而医院临床应用和医保政策、市场消费价格机制等方面还没有配套的解决模式。因此,饮片生产企业和药材基地在前期开展了一些试点后,限于成本增加,利润降低,就不愿意继续开展。后续需要考虑从医保政策、市场分级分价等方面考虑追溯饮片、药材的定价机制,在提升用药质量的同时,也保证饮片企业和药材基地的市场价值。

3.3 加强饮片全链条协同  

目前,全国各地在开展中药饮片追溯时,大多是选择了部分环节来开展,很少有从原料药材种养殖基地到消费终端医院药房的全链条追溯。但质量追溯除了有数据链条外,也需要在价值链条上有所体现,只有全链条的产业角色都参与进来,形成价值上的共识,以及数据的串联协同,才能将追溯这件事可持续地运行下去。单独依靠加工流通企业无法推动全链条的质量追溯和价值传递。因此,需要向上游延伸到产地药材生产环节,向下游延伸到医院药房使用环节。目前,医院端和药材生产端正好是追溯实施最薄弱的环节,两者开展追溯的意愿都不强。因此,后续是否能更快地推动追溯体系在医院端的应用推广,符合医院的诉求,将从终端应用上解决追溯饮片的市场出口问题,并从价值链、数据链向上游倒逼形成全链条的质量、数据协同。建议从医保政策、分级分价等角度提升医院药房应用终端的积极性。

3.4 稳定供应追溯药材  

中药的生产供应极大程度受限于原料药材的供应。追溯饮片一旦在临床推广应用,就需要建立稳定的原料药材供应体系,不能一段时间有追溯饮片,一段时间没有。目前的药材供应链主要是以中间商采购、集散地交易为主,货源来源不清晰,物流与存储状态不可控。后续需要建立中药饮片企业的产地直采模式,与基地供应商建立稳定的供应关系。鼓励饮片企业落实追溯主体责任,指定专人负责,通过自建系统或采购第三方服务方式,做好饮片生产经营质量追溯,确保溯源饮片的临床供应保障。同时,将饮片质量追溯延伸到产区上游,针对重点品种、问题品种建立稳定的产区供应关系,加强药材源头质量控制的信息化追溯。

3.5 制定中药饮片质量追溯标准 

中药饮片质量追溯系统是保证饮片质量管理的工具,最终也需要反映到市场价格、管理和医保体系上。因此,需要基于临床的用药质量安全需求,制定符合本地的饮片(含药材)质量提升标准,确保加入追溯系统的饮片不仅有追溯数据,而且在质量方面也有明显的提升。针对临床应用饮片的重点品种和问题品种,将追溯作为饮片质量提升与保障的工作抓手,研究制定相关饮片质量提升标准。同时,该标准又有别于药典的要求,因此,也需要建立第三方的监督机制,确保追溯和标准的落实,解决分级分价的问题。 


4 中药饮片追溯体系的发展策略

随着国家政策的监管落地及部分省市的试点推进,中药饮片追溯体系建设已经从前期的行业讨论向具体落地实施转变。但是,因中药饮片品类多、原料药材来源广、追溯环节多且链条长、流通供应链条错杂,故而在饮片追溯体系的建设尤其是落地运营困难重重,大部分不是追溯技术问题,而是追溯链上下游单位的协同实操问题难落地。但先开启追溯体系试点建设的省份因地制宜,形成具有本地中药饮片生产流通特点的追溯系统,追溯体系的发展方向也各具特色,通过不断实践,虽然无法做到十全十美,但同样给其他未展开追溯体系建设的城市一份良好的“参考答案”。未来在各省份的中药追溯体系建设日趋成熟完善后,可以由国家主要监管部门推出国家层面的追溯协同平台和监管平台,对各省份(直辖市)的饮片追溯体系进行数据协同服务和监管。

4.1 发挥行业协会积极性、专业性,赋能企业 

在追溯建设的先行省份中,不难发现当地的中医药学会和协会发挥了重要作用。其中,协会在追溯过体系建设的过程中,起到宣传推进、组织协调、交流互动、建设平台、制定标准、监督自律以及调查研究的作用,在专业的角度上推进加快了追溯体系的建设,引导调动中药饮片的生产、流通、使用的各个环节,并协调各个部门的利益与责任,把控每个环节的中药饮片质量。

4.2 发布法规及追溯标准,引领中药饮片追溯体系建设 

国家药品监督管理局于2019年3月6日印发《药品上市许可持有人和生产企业追溯基本数据集》《药品经营企业追溯基本数据集》等5个标准,但由于中药饮片和中药材有其特殊性,业界普遍认为针对中药追溯需要建立具体的追溯标准。中国中药协会于2019年5月发布了《中药追溯体系实施指南》《中药追溯信息要求-中药材种植》和《中药追溯信息要求-中药饮片生产》团体标准],北京中医药学会于2023年8月发布了《北京市中药饮片溯源标准》(T/BJACM 004—2023)团体标准,但目前还没有统一的行业标准或国家标准,不同地方和不同产业主体建设的追溯系统(平台)要实现追溯数据的互联互通存在困难,需要加快推进中药追溯行业标准或国家标准的研究制定。

4.3 建设中药饮片追溯监管服务平台,实现数据协同与监管 

依托医疗机构和中药饮片生产经营企业,推动饮片质量追溯主体责任落实,建立从原料药材生产、饮片生产流通到饮片临床应用的全链条质量追溯体系,实现上中下游环节的追溯数据与业务协同。建设中药饮片全程质量追溯监管服务平台,打通药材生产与流通、饮片生产与流通、饮片临床使用、政府监管四个业务场景,实现中药饮片全程质量追溯数据的协同与监管。从药材种质种源、栽培生产、产地加工、储存与流通、饮片的生产、饮片流通至使用。鼓励试点医院在临床应用中,结合自身业务需求,逐步扩大对优质追溯饮片品种的采购和使用,推动追溯饮片临床应用的优质优先。建立医院与饮片企业的追溯信息对接机制,同时做好饮片流向的批次管理以及药事服务的信息化管理,实现饮片生产、流通、使用环节的全程追溯,规范化管理。

4.4 加强监管与评价,完善饮片质量监管体系 

通过全程追溯体系的建设加强中药饮片的质量监管和评估,做到来源可查、去向可追、责任可究,对问题饮片产品及时确认和召回,对责任主体及时追责,完善饮片质量监管体系。平台要充分考虑药材生产流通、饮片生产流通、饮片临床使用、政府监管四个业务场景需求,面向不同产业环节提供数据协同服务。汇集中药饮片全程质量追溯大数据,为政府监管中药饮片质量、做好数据统计分析预警、制定相关产业政策提供数据支撑服务。充分发挥行业自律管理作用,落实中药饮片全程质量追溯的标准规范落地应用、强化药品上市许可人的诚信体系建设。



作者介绍



赵奎君  首都医科大学附属北京友谊医院主任药师,教授,北京市医院管理中心中药总药师,北京市“优秀名中医”,北京市第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,香港科技大学高级访问学者与中药研发中心顾问,北京市中医药管理局药剂质控中心副主任。

目前担任的主要学术职务有:中国医疗保健国际交流促进会常务理事兼医院药学分会主任委员、中国中药协会合理用药专业委员会执行副主任委员、中华中医药学会中成药专业委员会名誉副主任委员、中国中医药研究促进会药物经济学与药物评价专委会副主任委员、北京药师协会监事长、北京中医药学会中药饮片质量管理与溯源专业委员会主任委员、北京疑难病研究会副会长兼医院药学分会会长;北京市医院创新管理与技术应用协会中药创新管理与应用专业委员会副主任委员;担任《中国医院用药评价与分析》副主编,《中国药师》《中国药房》《北京中医药》《中药材》《临床药物治疗杂志》《中国医药科学》等期刊编委。

作为课题负责人完成国家自然基金、全军医药卫生基金、北京市中医药科技项目、香港中药材质量标准等多项科研课题;作为第一完成人获全军科技进步奖二等奖1项,三等奖2项,作为第二完成人获得高教部自然科学成果奖二等奖和华夏医学奖二等奖各1项。作为子课题第一完成人获得国家科学技术进步奖一等奖1项。主编教材及专著5部,副主编2部;在SCI收载期刊及国内统计源期刊上以第一作者或通讯作者发表科研论文150余篇。




贾春伶  首都医科大学附属复兴医院  主任药师,北京中医药薪火传承“3+3”工程赵奎君基层老中医传承工作室建设项目(2023-JC-09)工作室负责人。

北京市级中医药专家学术经验继承工作项目(京中医科字〔2022〕79 号)赵奎君教授学术继承人;北京市第三批中药骨干人才培养项目(京中医科字〔2022〕59 号)骨干人才;北京市中医药科普专家;北京市千人进千企专家库成员;西城区中医药创新人才和成果转化专家库成员;北京中医药学会中药饮片质量管理与溯源专委会秘书长中国中药协会合理用药专委会副秘书长北京中医疑难病研究会医院药学分会副秘书长;药典博物馆中药饮片质控工作委员会秘书。

主持参与国家和北京市课题12项,区级课题5项。核心期刊发表论文20余篇,主编著作4部。主要研究方向:中药资源学,中医药文化。




参考文献(略)

引用格式:贾春伶,赵奎君,张富等.中药饮片质量追溯体系的建设及应用[J].中国现代中药,2024,26(6):1092-1098.

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来源:《中国现代中药》2024年第6期

版权归属原始权利人,《中国现代中药》原创发布,本平台非商业用途。文中观点仅代表作者本人,不代表本平台立场。转载请标明来源。


排版:史琳

核稿:戴玮




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