为进一步提升北京工会
服务职工的信息化、精准化水平
北京市总工会
对“北京工会12351”APP进行了
全！新！升！级！
新版本已于近期正式上线~
其中，互助保障个人理赔申报功能
接下来，小编将从
“申报条件”、“申报流程”
“流程图文详解”、“进度查询”
“常见问题Q&A”
五个方面为您介绍具体内容~
持有北京市工会会员互助服务卡
参加北京市城镇职工基本医疗保险
同时参保“住院医疗”或“住院津贴”或综合保障（A、B类）的在职职工
并同时满足以下条件：
使用APP申报理赔，需在出院之日起30个工作日后进行申报。
※职工需在住院之日起2年内进行申报，超期不予申报。
申报“住院医疗”理赔，应满足：
①年度首次住院，单次住院自付一费用大于1300元且小于等于8000元。
②二次及以上住院，单次住院自付一费用大于650元且小于等于8000元。
申报“住院津贴”理赔，应满足：
单次住院天数大于1天且小于等于90天。
使用12351APP进行个人理赔申报
只需要简单的5步：
登录北京工会12351APP
（首次登录需要完成注册）
点击“互助保障”，进入个人理赔申报页面
录入北京市医疗保险住院费用清单中交易流水号
上传身份证正反面照片
提交理赔申请
理赔审核通过后，互助金将于10个工作日后直接打入个人工会会员互助服务卡，请职工及时关注短信提示
第一步：
下载“北京工会12351”APP
第二步：
完成实名注册后，点击“服务”→“互助保障”
第三步：
进入“互助保障”页面
·参保活动查询：查询职工本人参加保障活动的情况。
·保障给付查询：查询职工本人理赔情况。
·个人理赔申报：职工个人自助申报医疗类理赔。
·保障活动介绍：介绍互助保障活动相关内容，分为“会费型”和“公益型”。
第四步：
点击“个人理赔申报”
第五步：
进入页面后点击“申请理赔”
※请先核实个人信息，如有错误请联系工会修改正确后再申报理赔。
第六步：
认真阅读本次医疗类申报是否满足手机APP申报条件或是否需要联系所在单位工会代为申报，确认后点击“下一步”
第七步：
输入“北京市医疗保险住院费用清单”中的20位交易流水号（不含“NO.”），点击“下一步”
※APP申报理赔界面中有“住院费用清单图示”，可做参考。
※请务必仔细核对输入流水号信息，若录入错误将无法正常申报
第八步：
只要符合申报条件的，自动显示是否可以申报，点击“下一步”（申报条件请查看上文“申报条件”）
第九步：
拍照并上传身份证正反面，点击“下一步”
※身份证信息与后台数据自动校验，信息不符无法申报；校验上报的身份证信息是否为工会会员互助服务卡持有人。
第十步：
确认详细信息无误后，点击“提交”
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第一步：
进入APP，点击“服务”→“互助保障”
第二步：
点击“个人理赔申报”
第三步：
进入页面后点击“理赔进度”
第四步：
进入页面后分别有三个查询功能
·“申报明细”：查询个人理赔申报进度
·“支付成功”：查询个人理赔申报历史
·“支付失败”：查询个人理赔申报失败（“支付失败”具体原因和解决办法查看下文“常见问题Q&A”）
申报过程中，APP会出现一些提示导致职工无法顺利进行申报，下面小编总结了几条常见提示为职工解惑~
通过12351APP申报医疗类理赔时，总是提示“未查询到住院信息”是怎么回事？
答：出现提示时，有以下原因：
①办理出院后立即申报。通过APP申报的条件是，需在出院之日起30个工作日后进行申报。
②交易流水号输入错误。如流水号最后一位应为大写字母“O”，但输入成数字“0”。
③职工住院结算时，未使用医保卡，属于全部自费情况的，或后续进行手工报销的。
④属于医保异地结算的。
Q:
通过12351APP申报医疗类理赔时，总是提示“该住院信息不可重复申报”是怎么回事？
答：出现提示时，为职工本次申报的住院信息已经申请过理赔。
职工可以从“互助保障”模块-“保障给付查询”进行查询核对。
通过12351APP申报医疗类理赔时，总是提示“住院医疗不符合申报条件，请联系所在单位工会申报”是怎么回事？
答：出现提示时，有以下原因：
①低保职工。
②保障期内退休的职工。
③住院类型为特病（特病门诊、特病住院）、精神类、急诊留观、转入院。
④年度内首次住院“自付一”未达到1300元、二次及以上住院未达到650元；或超过8000元的。
（“自付一”是医保范围内职工个人负担的医疗费用中的一部分，在医疗收费清单中专列此项。）
⑤住院时间超过90天
⑥住院时间跨责任期。
如职工2024年投保“住院医疗”，责任期为1月1日至12月31日，且2025年继续投保。职工住院时间为2024年12月25日，出院时间为2025年2月5日，这种情况属于跨责任期。
以上情况职工可以联系所在单位工会，由经办人员核实后在互助保障业务系统中代职工进行申报。
（具体申报条件可查看上文“申报条件”）
Q:
通过12351APP申报医疗类理赔时，总是提示“住院津贴不符合申报条件，请联系所在单位工会申报”是怎么回事？
答：出现提示时，有以下原因：
①保障期内退休的职工。
②住院时间超过90天或者未满2天
③住院时间跨责任期。
如职工2024年投保“住院医疗”，责任期为1月1日至12月31日，且2025年继续投保。职工住院时间为2024年12月25日，出院时间为2025年2月5日，这种情况属于跨责任期。
以上情况职工可以联系所在单位工会，由经办人员核实后在互助保障业务系统中代职工进行申报。
（具体申报条件可查看上文“申报条件”）
通过12351APP申报医疗类理赔时，总是提示“会员信息有误，请联系所在单位工会申报”是怎么回事？
答：请核对姓名、身份证信息是否正确，APP中注册信息与参加保障活动时的姓名、身份证号可能存在不一致的情况，职工可以联系所在单位的工会进行修改，确保身份信息正确后再进行申报。
使用12351APP申报理赔后，查询出“支付失败”或收到打款失败短信，如何解决？
答：职工应及时联系单位工会经办人员，经办人员协助更新信息并填写纸质版《会员账户变更申请书》上报至办事处。办事处将再次为职工打款，若修改后的信息准确无误，理赔款将于10个工作日内打入职工银行卡中。
《申请书》下载路径为官网—资源下载—业务表格—会员账户变更申请书表格下载。
官网地址：
www.bjszghzbz.org.cn
来源：北京市职工互助保障