伤口护理必看：压力性损伤的预防和治疗，你都做到了吗？

预防压伤比治疗更重要!

应激性损伤是一个全球性的健康问题，是老年人长期卧床休息或使用轮椅的常见并发症。随着社会对老龄化的认识，压力性损伤呈上升趋势。我们对压伤了解多少?

压伤是指由压力或压力与剪切力共同作用引起的皮肤和/或皮下组织局部损伤，通常位于骨突出处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。

高危人群:长期卧床、肥胖、老年、瘦弱、大小便失禁、营养不良、出汗、糖尿病、医疗器械使用者等;

不同体位最喜欢的位置:

可分期压力性损伤：

I期手指压力保持不变，有白色和红色斑块，皮肤完整---红色压力

临床表现:

局部皮肤完好，无压力变化，无白色红斑

II期部分皮质丧失伴暴露的真皮---水疱

临床表现:

表皮或部分皮肤缺损，表现为红色或粉红色基础上的开放性浅表溃疡，无腐肉。它也可以表现为表皮完整或破裂的含血清水疱。

III期压伤---浅表溃疡

临床表现:

全层皮肤脱落，可见脂肪、肉芽组织和边缘退化，伴有腐肉或结痂。不同解剖位置的组织损伤深度存在差异。脂肪丰富的地方会发展成很深的伤口。可表现为隐匿或窦道。无筋膜、肌肉肌腱、韧带、软骨或骨外露。

IV期全层皮肤和组织损失---深度溃疡

临床表现:

全层皮肤和组织缺损，筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼可见或可触及。可见腐肉或结痂，常具边缘内翻，窦状或隐匿。不同解剖位置的组织损伤深度存在差异。

不可分期压力性损伤：

全层皮肤和组织损失---损伤程度被掩盖

临床表现:

全层皮肤和组织的损失，由于被腐肉和结痂覆盖，不能确认组织损失的程度。只有清除足够的腐肉和痂，我们才能确定是第三阶段还是第四阶段。

可疑深部组织损伤期--深度未知

临床表现:

由压力和/或剪切力引起的皮下软组织损伤，导致完整但褪色的皮肤出现局部紫色或深紫色，或形成充血性水泡。与邻近组织相比，该区域的组织可能首先经历疼痛、肿胀、糜烂、松动、冷或热。这一时期还包括黑色伤口上形成的水泡，这些水泡可能会发展成覆盖在伤口上的薄薄的一层痂;即使采用最佳治疗方法，它们也可能迅速发展成深层组织破裂。

1. 床应该是柔软和平坦的，以帮助病人翻身，一般每2-3小时翻一次，必要时每1小时翻一次。翻身时避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。

2. 定期检查患者骨骼的突出和受压部位，定期按摩整个背部或受压部位，从上到下按摩，压力由轻到重，再由重到轻。不要抓伤皮肤。

3. 在容易受压的地方保持卫生和干燥:过度潮湿和污染的环境很容易导致皮肤破裂。如果不及时治疗，可能会使病情恶化，因此应加强护理。

4. 使用便盆时，应协助患者抬起臀部，防止局部皮肤擦伤，并在臀部与马桶之间放置软纸、海绵或海绵垫。

5. 注意定期锻炼。行动不便的老年人不宜睡眠过多;不能单独行动，应在他人的帮助下从事适度活动;因病卧床不起的，应在病情允许的情况下尽快下床。

6. 重要的是要定期洗澡，用温水擦拭背部，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

敷料联合药物治疗:泡沫敷料在临床应用中有许多优点。泡沫敷料中的银离子既能提供伤口愈合的环境，又不粘着。相关创面有助于促进创面愈合，非常适合维持患者创面温度，促进肉芽组织生长。同时，泡沫敷料还能吸收渗出物，避免浸没，有效保护患者周围皮肤。

在泡沫敷料的应用过程中，敷料简单美观，患者肢体功能不受限制，伤口每天更换一次，大大降低了护理人员的难度和手术次数，进一步提高了患者的康复质量。在压伤患者的临床治疗和护理中，将MEBO联合泡沫敷料应用于压伤患者的治疗，有助于改善压伤，恢复患者的正常皮肤状态。

总结:预防压伤比治疗压伤更重要。如果不及时发现和干预，很容易加深伤口，加重感染，造成不必要的疼痛。我们应该及早发现、诊断和治疗。

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