明朝末年瘟疫下的难民
一、明朝末年的动荡局势
既然说起明朝末年，不提及下当时的局势总是有突兀之感。明朝崇祯帝朱由检继位后，一反明朝多任皇帝对朝政不闻不问的姿态，开始独断乾纲，采取了许多施政措施。这些措施是否有效姑且不论，但整体上还是个勤政的君主。但明朝末年的党派之争依然十分严重，崇祯帝不惜多次训斥群臣却依然徒劳无功，行政效能低下，社会矛盾加剧。
这时候，农民渐渐有起义之心。在李自成和张献忠的分别领导下，明朝的农民起义可谓风起云涌，势力横跨大江南北，极大动摇了明朝统治。
明朝末年农民起义
辽东决战
二、崇祯末年席卷大江南北的大瘟疫
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整体发展情况
据历史记载，就在明王朝内忧外患之时，一场大规模的瘟疫开始席卷了明王朝的大江南北。这场瘟疫发生于1633年，最早从山西开始爆发，一下子就席卷了山西全境。比如：
《古今图书集成》：垣曲、阳城、沁水大疫，道殣相望。高平、辽州、大疫，死者甚多。
在很短的时间内，这场瘟疫就扩散到陕西、北京、河北、河南、山东等地，并进一步演变成席卷南京、浙江等地的特大瘟疫，是明朝万历年间大瘟疫后的又一次大瘟疫。据记载，到明朝灭亡的1644年这场瘟疫都仍然在继续，在天津爆发，达到最高潮。
《明史》：一人染疾，传及阖家，两月丧亡。
瘟疫下的尸横遍野
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这场瘟疫的特点
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对明末战局的影响
明朝农民起义
二是这场瘟疫甚至直接影响到具体战役的进行。比如李自成军队攻打北京时，当时北京已经爆发了瘟疫，导致城池的防守能力下降，使得李自成很顺利的拿下了北京。而某种程度上，李自成选择撤出北京，似乎可能也可能和这场瘟疫有关系：
《明史纪事本末》：……京营兵疫，其精锐又太监选去，登陴羸弱五六万人，内阉数千人，守陴不充。
在这两个影响下，似乎最后满清取得了天下也倒有几分上天垂青的感觉，毕竟当时逐鹿天下的几大势力中，后金的地盘当时是疫情最轻的地方。
三、这场大瘟疫发生和蔓延的原因
看到前面介绍瘟疫的蔓延与惨烈的疫情，想必不少人都很想知道是什么原因让瘟疫发生和蔓延呢？其实整体来看大致是有以下几个原因：
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明朝末年生态环境恶化、灾害频繁发生
流民开垦
另外，据记载，明朝末年的大小灾荒远远高于历史上大多数时期，这也使得民众长期处在不正常的生活秩序，身体抵抗能力明显降低。
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频繁的战争使得人口大量死亡与大规模流动
难民逃亡
而且，战乱往往会影响社会的稳定，使得大量人口出于躲避战乱出逃，从而使得部分人可能携带瘟疫逃亡其他本来安全的地区，最终加快了瘟疫的蔓延速度。据记载，当时凡是农民军经过的地方，往往携带有瘟疫，甚至出现了：
《怀来县志》：是年凡贼所经地方，皆大疫，不经者不疫。
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官府对社会医疗体系的不重视和救治效率的地下
明朝时期，明朝的统治者效仿前朝旧制，依旧设置了医学和惠民药局两个机构。但是明朝对这两个机构的重视程度却显然不如前朝，导致实际运行效果太差。这主要表现在以下几点：
备注：医学是明朝政府主办的用于培养和训练医师的机构，协助治疗各地病人。惠民药局则用于储备药品，以备不时之需。
一是明朝时期对医官的选拔形同虚设，明朝的医官普遍医疗水平不高，甚至多次出现庸医误人的情形。
二是惠民药局虽然朱元璋时期就成立了，但由于经费拨付不足，导致惠民药局逐渐从一个常设机构变成了一个临时的救济机构。据记载，在万历年间，这个机构就已经只剩下遗址了，只有当瘟疫发生时才会在这个遗址上发放药物，甚至到明末时，这些遗址附近发放药物也只剩下零丁几处地方。
惠民药局
三是没有系统的制度维持运行，尽管个别皇帝在位时由于个人喜好有所重视，但都是偶然之举，并未建立从京城到地方的一套完整制度，救助不成系统，范围也有限。
四是政府对医学技术的不重视。其实早在宋朝时期，就已经发现了隔离治疗的方法来对付瘟疫，但是明朝时却基本没有采取这种科学的方法。
四、明末大瘟疫下的唯一亮点：积极的社会救治
尽管明朝末年大瘟疫席卷之下生灵涂炭，但是这其中却还是有亮点需要我们提及的，那就是积极的社会救治。由于地方财政捉襟见肘加上部分官员只求自保，地方的瘟疫更多只能靠地方社会来自我救治，而这其中地方人士建立的民间医疗组织可谓居功至伟。
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乡绅的地方责任感
医生救助病人
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医者父母心
五、结语与思考
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