广东年内全面实现门诊费用异地结算- 大数跨境

南方网

2021-07-07

在疫情防控工作中，国内公民的新冠肺炎治疗费用和新冠肺炎疫苗接种费用均为免费，这些费用是财政拨款还是医保负责？医保部门又是如何参与全员核酸检测工作？7月6日，广东省医疗保障局上线广东“民声热线”。记者从现场获悉，省医保局目前已筹集基金135.41亿元，累计支付新冠病毒疫苗及接种费用120.77亿元，保障新冠病毒疫苗的接种费用，确保做好“钱等苗”。

广东核酸检测费用持续保持全国最低

省医保局党组书记、局长肖学介绍，国内的公民治疗费用和疫苗接种费用主要是医保基金承担。今年国家实行全民免费接种新冠疫苗的政策，广东将新冠疫苗接种的费用筹集作为首要的政治任务，通过采取统一上缴、统一划拨和统一结算的方式，全力保障新冠疫苗的接种费用。截至目前，广东省共筹集135.41亿元，累计结算120.77亿元。

在核酸检测方面，去年以来，省医保局已组织开展2轮新冠病毒核酸检测试剂和配套耗材集中带量采购，相关检测试剂和耗材平均降幅达78％，使我省核酸单样本检测均价降至58.41元，混检收费20元，持续保持全国最低。

在今年的广东本地疫情防控工作中，医保部门按照省疫情防控指挥办的部署，保障了全员检测的费用，使大规模免费核酸检测能够迅速开展，有效控制了疫情的发展。

在管好用好医保基金方面，省医保局一方面通过积极开展征缴扩面工作，稳步增加基金收入；另一方面通过医保支付方式改革、药品和医用耗材带量采购等，减少基金支出，并加大对欺诈骗保的打击力度，守护好参保群众的“救命钱”。

全省有8个市实现省内异地门诊直接结算

就医过程中，不少异地医保的大病患者需要先行“垫付”门诊费用，再“跑腿”回参保地报销。垫资、两头跑的痛点何时能解决？

在顺德区行政服务中心东座二楼，“跨省通办”专窗已开通。顺德区政数局供图

“今年年底之前，广东将实现全省门诊异地就医结算。”肖学介绍，省医保局从去年起着手部署全省各地级以上市上线国家统一医保信息平台工作，目前，已有19个地级以上市成功上线医保信息平台，已覆盖医保参保人员8300多万，1.6万多家医疗机构。广州将于7月12日上线，将成为全国第一个上线医保信息平台的超大型城市。深圳也将随后上线。

医保信息平台在全省乃至全国上线的完成，将为解决异地就医门诊费用直接结算问题提供便利。

此前，广东省医保局、广东省财政厅印发《关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知》，其中明确了目标任务：2021年1月1日，韶关、汕尾、中山3市启动省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作；其他地市在广东省医疗保障信息平台上线后1个月内实现省内异地就医门诊医疗费用直接结算；各市开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的同时，推进跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。2021年7月1日前，全省实现省内和跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。

但实际上，截至7月5日，目标任务中的部分地区仍然无法进行省内和跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。这是怎么回事呢？

“平台上线有逐步推进的过程，异地就医直接结算涉及参保地和就医地两端。目前，广州、深圳两市尚未上线，影响了其他市在两地就医医保直接结算的实现。5月以来的本土疫情，影响了广州医疗机构上线的工作进度，使全省上线工作未能如期实现。”肖学说。

据省医疗保障事业管理中心主任张艳纯介绍，异地就医门诊直接结算是医疗保障工作的一个难点问题，也是人民群众有切身体会的痛点问题。广东在建设异地就医结算系统中，遇到几个难点：一是定点医疗机构特别多。二是线很长，“长”指所有的医疗机构要通过我们的信息系统连起来。三是面“广”，涉及到1.08亿参保人员、定点医疗机构以及经办机构就医地等。