种牙价格能否“降温”？国家医保局出手了- 大数跨境

国家医疗保障局近日公布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。《通知》提出，要推进种植牙集采，围绕种植牙全流程做好价格调控工作，切实降低患者负担。详情如下：

为保障群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，国家医疗保障局8月18日发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。

征求意见稿共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式、做好口腔种植等医疗服务价格调控、开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费综合治理等，促进口腔种植的健康有序发展。

种植体服务项目与专用耗材分开计价

随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题成为困扰群众的民生痛点。

在规范口腔种植收费方式方面，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。

对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。

此外，种植牙牙冠将实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售，并整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。

做好种植牙全流程价格调控

征求意见稿明确，各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。

种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。

针对群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费要以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的要重点降价。

同时，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。

种植牙耗材将开展集中采购

征求意见稿明确，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。

种植牙集采以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

征求意见稿明确，各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加。

原则上各统筹地区参加此次集采的医疗机构数占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。

此外，各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。

根据文件，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。

种牙为啥贵？离“种牙自由”还有多远？

种植牙集采来了，价格会降低吗？种植牙到底贵在哪儿？这次国家医保局公开征求的意见，对降价到底有什么作用呢？

种植牙是一种缺失牙修复技术，具有牙齿功能恢复较好、外观与真牙接近等优势。而种植牙的价格取决于材料和医生技术两个方面。种植体的材料大多为钛合金，但不同品牌材料各有不同，制作工艺各有千秋。总体来说，进口种植体会比国产种植体更贵，在进口品牌中，欧美种植体的价格会高于其他亚洲品牌，所以价格跨度一颗从6000元到20000元不等。

种植牙贵不仅是种植体等材料贵，手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。多地口腔医院负责人表示，一台种植牙手术的关键在于医生的技术水平，一个专业的种植牙医生普遍需要十年以上的学习和临床经验。

所以，我们知道种牙为什么这么贵了，一个是材料贵，一个是手术费贵，所以才会出现有患者光种植了下排牙，总花费就超过14万元的情况。有人说“一口牙，一辆车”，还有什么原因导致价格昂贵？

种一颗牙到底需要多少钱？

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松：一颗种植牙的费用在各地各级各类医疗机构这里差异非常大，有的便宜的可能三四千块钱一颗，有的贵的地方可能达到三万到四万。医疗服务的费用，这一部分就是各地有的地方是按单个项目叠加收费，有的地方可能打个包，比如说种植牙一万块钱既包括了耗材，又包括了人工。为什么说不规范？就是非常乱，没有一个特别明确的（说法），这个种植牙价格区间也非常离散。

国家医保局新方案到底“新”在哪儿？

国家医保局此次公布的《征求意见稿》，名字里就提到要进行“医疗服务收费和耗材价格的专项治理”。这是瞄准了种植牙价格昂贵的两个痛点下手。

先来看耗材价格。种植牙本来没有纳入医保，那么材料费怎么降？《征求意见稿》中提到，要精心组织开展种植牙耗材集中采购，组建种植牙耗材省际采购联盟等。这里说的“集采”就是医保带量集中采购。那么，医保怎么带量？如何“采购”呢？

医保如何带量？如何集中采购？

此次《通知》明确，种植牙的集采，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松：那么本次带量采购，名义上是省级的联盟带量采购，但实际上是全国各级各类医疗机构，包括我们所有的种植体的供应企业、牙冠的供应企业都会参与到这一次口腔的专项治理工作当中来。所以说这一次的用量市场都是全国的用量，那相信对生产企业也好，对医疗机构、口腔医生、患者，各方都是有吸引力。通过带量采购能够形成一个自己的合理价格出来。

国家医保局：今年年底前完成种植牙集采

记者也从国家医保局了解到，目前，四川省医保局已经将此次集采的相关工作方案上报国家医保局，国家医保局将针对方案展开广泛调研。按照目前工作安排，将于今年年底前完成种植牙集采工作。

“医保带量集采”能让种牙价格“大跳水”吗？

一提起“集采”，老百姓的直观感觉就是价格要降了。那么，口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢？

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松：专项治理，第一个部分是规范口腔种植医疗服务收费，第二个部分就是种植材料的带量采购。带量采购是医保部门牵头组织的一项系统工程，需要科学的产品分组，合理的竞争及中选规则，还要完善中选之后的配套措施，才能把虚高的价格水分挤出来。

此前，心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地，带来了大幅降价。其中，心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。那么，口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢？

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松：在心脏支架植入术以及人工关节置换术中，耗材的费用占总费用的60%至70%，因此，耗材降价能大幅降低患者的手术费。种植牙大约三分之一是材料（费），三分之二是人工、技术费用。因此，只做耗材的带量采购很难全面把一颗种植牙的费用降下来。

民营机构市场占比高集采能参与吗？

有过种植牙经验的患者都知道，很多民营医疗机构都开展了种植牙项目。此次医保局的通知也提出，要推进种植牙开展集采，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。那么问题来了，过去的药品、耗材集采主要是集中于公立医疗机构，那么这次集采，民营机构是否有意愿参与？

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松：目前口腔种植的服务量，民营医院要多于公立医院，民营医疗机构的口腔种植服务量能占到三分之二。那这一次我们不管是集采还是说价格治理，都鼓励民营医疗机构参与。这一次相当于是全国的一个市场，所有的种植市场来换取一个相对来说便宜的价格。这样对于民营医疗机构未来节约成本也是有非常的好处。随着老龄化需求的扩大，民营医疗机构未来的种植量，就是种植牙的服务量肯定是会有一个非常大的提升，那这样的话如果能够采购到比现在更优惠的价格，那对于节约成本、吸引患者、创建市场口碑都是有好处的。

“牙”价格降了 “服务费手术费”能降吗？

种植牙通过集采降价，相关的服务价格又如何做到合理、透明？此次《通知》还提出，群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。

其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价。

民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，并保障公示价格信息的真实性、及时性、完整性，不得以虚假的补贴、低价等价格手段来欺骗患者。

当然，对于区域内种植牙集采报量比较好的、种植费用经济性比较突出的民营口腔医院，当地医保局可在官方网站上开展价格和费用的公示、公开，引导患者去这些医疗机构种牙。