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多人感染后成重症！普遍都有这个问题→

南方网

2022-12-25

奥密克戎奔袭，

各医院门急诊室近日压力山大。

很多人关切，

这一波奥密克戎

仍是攻击上呼吸道吗？

会不会引发肺炎，

甚至导致“白肺”现象？

除了基础病，

加重病情的因素都有哪些？

记者采访了

华山医院感染科主治医师艾静文。

“急诊室的重症老人

普遍都有营养不良问题”

12月23日当天上午，上海市的华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重。

艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。

“从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。”她说。

艾静文发现一个“特殊”的现象：

除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。

她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”家属们异口同声。

这引起了她的担忧。

在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后，他们发现了一个共同的现象。“我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。”

艾静文说：“人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。”

12月21日晚间仁济医院门急诊现场。夏悦超摄

然而，现在急诊室已经不堪重负。华山医院急诊科主任陈明泉说，之前每天来30辆救护车，现在翻了三到四倍，有90-120多辆救护车。

急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。

很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。

警惕老人在感染初期

由于营养匮乏导致抵抗力下降

与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。

因此，

艾静文医生提醒，

要警惕老人在感染初期

由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。

在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。

粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。

最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。

就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

医生提醒：请把老人当宝宝养

医生提醒，家庭要把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。

如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重，一旦发现异常再及时就医会来的更高效。

相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，并无益于老人的健康。

张文宏：

老年人要这样加强自我保护

在当前新冠感染发生率较高的情况下，老年人该注意些什么？国家传染病医学中心主任张文宏近日表示，老年人群要特别注重自己的健康状态，保护好自己，尽量不要被感染。

一是靠营养的摄入和加强

二是要减少感染的机会

三是在条件允许的情况下

适当增加锻炼和户外活动

但要避免聚集

在户外务必戴好口罩

张文宏说，老年人的营养对于新冠防治来说很重要。

他曾前往一家养老院，养老院在日常营养餐的基础上，每天免费给老人额外提供2至3个鸡蛋以补充营养，“蛋白质的摄入、营养的加强，对老年人来说很重要，这样即使他们感染了新冠，也能有较强的抵抗力”。

“目前老人总体的新冠重症率很低，医疗机构也正在做充分的准备。当前新冠疫情还在逐渐蔓延，感染峰值的到来也会使重症率增多，对整个医疗资源带来一定的影响。”

张文宏建议，老年人所在的养老院、护理院等，要尽可能地避免工作人员将病毒带入院区。

他对养老院、护理院工作人员提出两点建议：一是每天佩戴N95口罩对老人进行护理和照看；二是定期做抗原检测，避免整个养老机构的感染。

如果感染了怎么办？

张文宏说：“我们能做到的是在感染后正确对待和观察病情。一是看有没有高热，如果高热连续几天不退，说明症状比较重；二是看有没有呼吸困难，如果有也是较重症状；三是看氧饱和度，低于93是比较危险的，低于95要警惕，需要及时就医；四是看脉搏，如果脉搏很快，要检查肺部、心脏是否受到了影响。”

张文宏还表示，有基础疾病的患者，这段时间要储备好药物，尽量减少去医院的频次。就诊次数越少，被感染的风险越低。

一旦感染，出现症状就吃药，但不鼓励乱吃药，如果多种药物一起吃，很容易对身体造成较大损害。

家有老人

面对新冠应知道的几件事

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