吞咽障碍，老年人居家康复需警惕的风险！

【什么是吞咽障碍】

【吞咽障碍在老年人中很常见】

1. 无基础疾病的老年，吞咽功能异常的有 6.7%，有基础疾病的老年人，吞咽功能异常的发生率为 74.4%。

2. 70～79岁组独立生活的老年人吞咽障碍发生率为16%，大于80岁以上为33%。

3. 欧洲独居老人吞咽障碍发生率为30%～40%，养老机构老人吞咽障碍发生率可高达60%。

   
   

【吞咽障碍很危险，可引起多种严重后果】

1. 窒息

2. 误吸

3. 吸入性肺炎

4. 营养不良 

【吞咽障碍的原因】

a. 人群因素：

婴幼儿：婴幼儿的生理、解剖结构发育不全，吞咽器官相关结构的相对位置和功能在不断的变化，且与婴儿的喂食、进食习惯有关。

老年人：食管上括约肌老化，舌肌力量的下降、吞咽反射触发延迟，喉延迟闭合、残留率和渗透率增加，引起吞咽后食物残留，肌肉组织和功能的减少、组织弹性变化、唾液生成减少及口腔牙齿等变化，这些都增加了老年人吞咽困难的易感性。

• 饮食过程中或饮食后出现咳嗽（呛咳）

• 饮食过程中可听见水泡音

•  饮食速度慢

• 一口食物会分几次吞咽

• 吞咽的过程可明显感觉费力

• 饮食过程中会出现呼吸困难或气短

• 反酸

• 恶心

• 呕吐

• 反复唾液吞咽试验：

• 洼田饮水试验：

•  经口摄食功能量表
  
  

d. 软管喉内镜吞咽检查

 

【吞咽障碍的防治】

a. 食物调整：将固体食物加工成泥状、碎状；对于饮用水、果汁、牛奶等稀流质食物按比例加入增稠剂，使食物黏稠度增加。

b. 胃管置入：避免食物经过口、咽喉部，减少吞咽不适感。

 

c. 吞咽基础训练：

包括面部及舌肌训练、门德尔松手法、冰酸刺激、神经肌肉促进技术疗法等。

d.  吞咽电刺激：

可以作用于相关吞咽的肌群，促进患者产生吞咽动作，改善吞咽功能。

e. 针灸：取穴人中、内关、风池、照海、翳风、廉泉等。

f. 心理干预：进行健康宣教、心理安慰，避免诱发因素，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物。

g. 原发病治疗

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《素问·六节藏象论篇》曰：“肝者，罢极之本，魂之居也……通于春气。”春属木，与肝相应，春气主升，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。春季是发陈的季节，人体阳气潜藏一冬，至春日发泄，始无抑郁之患。

老年人肝血渐衰，肝气失调，易出现胸闷、头昏目眩等肝气郁滞及肝阳上亢等症状，要特别注意调适心理，稳定情绪，积极寻求闲情逸致，以调养肝气，使身体保持蓬勃向上的健康状态。

老年女性在精神和心理上容易产生各种各样的困惑和焦虑，会发生精神状态与心理状态方面的改变，更要注重心理调适，保持乐观、愉快的情绪，这对提高抗病能力，促进健康，大有益处。

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