上周咱们讲了类风湿的肝损伤问题，有类友对肾损伤的问题也提出疑问了。
说起肾脏，类风湿伴发肾损害也不是一件稀罕的事情，最近来黄闰月医生诊室看诊的患者人群之中就有这样的类友存在。今天我们就跟着黄闰月医生一起来看看，类友怎么样才能保持自己肾脏的健康吧~
类友为什么会出现肾损伤？
类风湿患者伴肾脏损害的概率是5%-50%不等[1]，包括类风湿伴原发性肾损害、肾小球肾炎、肾淀粉样变和药物性肾损害，其病因目前国际上仍在争论。
随病因的不同，伴发肾损伤的类友们可能会表现出尿常规的异常、大量蛋白尿甚至急性肾功能下降。
在临床上，类友伴发肾损伤可能出现尿频、小便清长等症状，此类症状正是中医中肾虚的表现之一。
正所谓“久病体虚”，而肾又为先天之本，久病患者常也会出现肾虚的表现。恰逢类风湿这一疾病病程又比较长，类友们稍微没调理控制好病情，就容易出现肾虚。
类风湿并发肾功能损害的危险因素
1、年龄≥60岁
2、有高血压病史
3、病程≥5年
4、尿常规异常
5、高尿酸血症病史
6、CRP＞5mg/L
类友如何保护肾脏？
01
遵医嘱用药
类风湿治疗常用药，如非甾体类抗炎药，可能对类友的肾功能造成影响，遵医嘱用药能够在保证疗效的基础上最大限度地减少药物不良反应。
除了类风湿用药，使用其他药物如感冒药等也应先咨询过自己的主治医生，再行服用，避免对身体产生影响。
02
定期复查
定期复查这句话，老类友们应该不陌生了，黄闰月医生隔三差五地强调。
实际上，定期复查除了复查类风湿指标，还包括复查肝功、肾功，这主要是为了定期查探患者的具体身体情况，避免之前的用药方案对患者的肝肾功能造成损伤，或病情出现新进展，以及时调整用药。
03
保证每日饮水量
许多治疗类风湿的药物成分都需要经过肾脏排泄出体外，而肾脏排泄方式主要以尿液排出为主。如果类友每日饮水量过小，代谢废物在肾脏之内堆积，会增加肾损伤出现的可能。
不仅仅是类风湿，黄闰月医生建议风湿病的患者朋友们的每日饮水量都应大于2000ml，尽量保持在2000-3000ml左右。
黄闰月医生小贴士
用药期间或如果出现不适症状，记得及时跟自己的风湿科主治医生反馈，及时调整。
本文图片来源：摄图网
参考文献：
（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）
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中西医结合临床医学教授
博士生导师
中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
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