类友刘大姐关节疼痛3年之后被确诊为“类风湿”。被确诊之后，刘大姐开始看类风湿相关的科普。
这天刘大姐看到文章介绍类风湿的黄金治疗期是病情刚开始的一年，便开始焦虑了起来，在线上咨询黄闰月医生：“我这么晚才确诊，是不是就不好治了呀？”
今天，黄闰月医生来解答一下这个问题。
什么是类风湿？
首先，我们先来了解一下，什么是类风湿关节炎。
类风湿关节炎是常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病，女性患者多见，与男性患者的患病比例为3：1，女性患者高发年龄为45-54岁[2]。
发病时患者可出现关节对称性症状，如疼痛、晨僵、红肿灼热、活动受限等，同时还可出现疲劳、肌无力、食欲减退、体重减轻、低热等等全身症状。
中医常认为类风湿病位在于肝、肾，属于“痹病”范畴，治疗原则以祛风、除湿、散寒为主。临床实践之中可在辨证论治的基础上结合现代药理研究成果辨病治疗。
类风湿的诊断标准
2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布的类风湿诊断标准。
RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎）。
A、受累关节
1个大关节（0分）
2-10大关节（1分）
1-3小关节（有或没有大关节）（2分）
4-10小关节（有或没有大关节）（3分）
超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)
B、血清学 （至少需要1项结果）
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阴性（0分）
RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分）
RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）
C、急性期反应物 （至少需要1项结果)
ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）均正常（0分）
CRP或ESR异常（1分）
D、症状持续时间
＜6周（0分）
≥6周（1分）
注：
①在A-D内，取患者符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。
②ACPA是anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体。
治疗的黄金时期
说了这么多，到底类风湿的治疗黄金时期是什么时候呢？
2021年国家风湿病数据中心发布的《类风湿关节炎发展报告》中曾经指出：
“早期诊断与早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆残疾的发生，而最佳‘治疗机会窗’为发病后的1年内。”
从避免关节损伤的进展、预防不可逆残疾的方向上来看，类风湿治疗的黄金时间，是类风湿首次发病之后的1年之内，而最佳“治疗时间窗”是类风湿发病后的3-6个月。
也就是说，在发现关节红、肿、热、痛的症状之后，在3-6个月的时间之内，使用规范有效的治疗干预手段控制病情，能够达到更好的治疗效果。
错过最佳时期怎么办？
既然错过最佳的治疗期，治跟不治是不是就没有区别了呢？
黄闰月医生提醒，可千万别这么想。
黄金治疗期只是在这个时间段治疗，预后更好。但是类风湿这一疾病在前期往往症状不是很明显，导致不少患者确诊的时候距离最开始发病已经过了数年。
针对这种情况的患者朋友们来说，最佳治疗期正是发病的此时此刻，遵医嘱治疗、规范日常生活调控永远是获得最佳预后、控制病情最好、最快的方式！
如果正在看本文的您已经出现很长时间断断续续或连续的关节症状，没有做过检查或者看过诊，黄闰月医生也建议您尽量到正规医院就诊哦。
本文图片来源：摄图网
参考文献：
（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）
怀疑自己是类风湿性关节炎？
福利来啦！
1、家族有类风湿关节炎或其他风湿免疫病史
2、关节，尤其是双手小关节，出现过晨僵、麻木、疼痛、酸胀等
3、长期吸烟、长期接触粉尘或潮湿环境
4、类风湿因子和抗环胍氨酸抗体等抗体升高
如果你的年龄在18-70岁之间，且出现过上述症状，还没有明确诊断，请至黄闰月医生门诊就诊，经过评估确定是类风湿关节炎，则可领取：
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中西医结合临床医学教授
博士生导师
中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
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