心血管疾病目前位居我国居民死因首位，占比超过43%[4]，而中心性肥胖已成为心血管疾病的重大危险因素。
随着医学知识的科普，许多人都具有健康养生保健意识，在减肥和保持体重的道路上负重前行，体型俨然成为人们关注健康的第一要点。
关注健康的人群可能注意到，近期出现了一种叫“肥胖矛盾”的论断，认为肥胖的心血管患者预后更佳，这到底是怎么回事呢？
仍需完善研究的“肥胖矛盾”
文献《心血管事件中的肥胖矛盾》研究了大量心血管疾病预后与肥胖因素关系的研究和报道，举出几种心血管疾病的研究为例佐证“肥胖矛盾”的存在，包括心力衰竭、冠心病及肺动脉高压。
例如，研究表明[7]，对于冠心病而言，无论是血管造影的结果，还是治疗措施的选择，低BMI组（BMI＜18.5）都是病死率最高的。
但研究并没有对患者体重指数过低的原因进行深究。而严重心衰患者存在全身的炎症，本身就可导致患者体重下降速度快，死亡风险上升。
除此之外，吸烟、慢性病、肺病、癌症等疾病也可使患者体重减轻或使患者BMI过低，同时疾病预后也较差。
尽管患有心血管疾病后，肥胖患者及正常体重指数患者的预后孰好孰坏国际尚无定论，但无论是心力衰竭还是冠心病，目前临床研究[6-7]均发现，对比起正常体重患者，过度肥胖患者（BMI≥30）的预后差，死亡危险高。
这肥到底减不减？
尽管临床上对于“肥胖矛盾”现象的研究很多，但肥胖的定义仍在精准化，目前除了体质指数，也有人提出使用体脂率、腰臀比等等数值定义肥胖的说法，研究中也见到“隐形内脏脂肪型肥胖”和“假性内脏脂肪型肥胖”概念的提出，关于“肥胖矛盾”的研究未来将会越来越精准。
目前由于对“肥胖矛盾”的研究还不透彻，在心血管治疗上还没有相关的论述，国际对这一现象的出现仍持怀疑态度。
除此之外，肥胖不仅与心血管疾病息息相关，也是泌尿系统疾病、内分泌系统等其他系统疾病的高危因素，终究对人体健康具有不可忽视的不利影响！
因此，针对肥胖人群（BMI≥30），尤其是过度肥胖人群（BMI＞35），我们建议不要心存妄想，该减重减重，避免影响身体健康或疾病治疗及预后。
这样减肥事半功倍
减肥不仅要达到使体脂率下降的目的，同时还要促进人体健康。用对的方式减肥，才能事半功倍。
01
多喝水
适度增加饮水量能够促进身体新陈代谢，促进减肥效果。
同时，在餐前饮用400ml左右的水，能够以零热量的物质形态占据胃部有效空间，使人更容易饱，减少热量摄入。
02
有氧运动
有氧运动能够减少体内的脂肪，提高心血管系统的机能，改善免疫系统协调内分泌的水平。
目前常见的有氧运动的项目包括慢跑、跳绳、有氧操等等。运动时长以半小时左右为佳。
03
搭配合理的营养膳食
部分人群在日常生活中采用节食的方式减肥，其实一味地节食会导致人体热量供给不足，营养缺乏，对人体健康有害无利。
肥胖人群需要严格遵从“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食原则，清淡饮食，控制糖和脂肪的摄入，尽量少吃土豆、果酱、蜂蜜等甜食，减缓进食速度。
主食可以选用麦、米和一些杂粮，但需要逐步将主食控制在250-300g左右，尽量养成吃八分饱的习惯。
本文转载自公众号“广东省中医院慢病管理平台”。图片来源：摄图网
高血压慢病管理团队由广东省中医院心血管大科组建，大科主任、学科带头人陈秋雄教授总体负责，大学城心一科主任郑朝阳主任医师具体负责、项目指导，陈涛主治医师、苏擎源护师专职实施高血压慢病患者的纳入建档和长期随访管理，以中西医结合治疗管理方案，致力于提高血压达标率，增强疾病知晓度，强化危险因素控制，改善心肺功能和活动能力。
出诊地点：
研修楼8楼慢性疾病管理；
出诊时间：
