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Vol.1 近期时事
近期,全国大量地区进入了高热状态。
据天气报道,目前全国气温超过40℃的气象站已经超过了100个,39℃的比比皆是。
7月10日,四川大学华西医院连续收治了3名热射病患者,其中一人器官衰竭,发生呼吸心脏骤停,虽经全力抢救,但最终不幸去世 。
热射病是一种非常可怕的疾病,一旦发病,死亡率最高可达到70%。
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关于热射病
我们需要了解些什么?
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热射病的概述
热射病是严重危及生命的一种疾病。由于热射病是一种重度的热损伤,其特征是机体核心温度 >40℃,可以造成严重的中枢神经系统功能障碍、组织及多器官损伤。
热射病常常合并有急性肾损伤,其主要机制包括脱水、 电解质紊乱、热细胞毒性、弥散性血管内凝血、促炎细胞因子的释放和横纹肌溶解症等等。
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热射病相关肾损伤
一项动物实验表明在热射病动物模型中,直接细胞毒性、代偿期初期血管收缩引起的缺血性损伤、低血容量和血管损伤等机制会导致急性肾损伤的发生。
并且进一步对这些热射病动物的肾脏进行组织学评估后显示,在肾脏组织中发生了中度到重度的间质和肾小球充血、间质出血和轻度到重度的肾小管变性和坏死。
而大量横纹肌溶解产生过量的肌红蛋白,则可导致进一步的肾损伤 。
1、未病先防,夏季注意防晒。
降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生,从而减少热射病的发生率及病死率。
2、及时补充水份和电解质。
正确掌握水的饮入量,是治疗肾脏病重要的一环。一般地说,没有明显的水肿、高血压和心力衰竭者,水的摄入不需限制。
轻度水肿的肾脏病患者,水的摄入以不增加水肿程度为原则。
但严重水肿伴高血压、心衰急性肾损害伴少尿需要体重负平衡、稀释性低钠时,需要控制水的摄入。
规律血液透析或腹膜透析的患者为防止超滤量过大,需要严格掌握水的摄入 量。淋证患者应该增加饮水以增加尿量,达到冲洗尿路,清除细菌。
3、控制水果食用量,选择食用低钾水果。
夏天是盛产瓜果的季节,在盛夏来一口冰凉的西瓜确实解暑消渴,但对于要控钾的肾衰病人来说,一旦没有控制好水果的食用量,过量食用水果,容易引发高钾血症,进而危及生命!在选择水果方面,也难倒了不少的肾友,甚至有些人,因为害怕高钾,直接放弃吃水果。下面一起来看一下推荐食用的低钾水果。
(以每100g可食部计)
食用注意:选择食用低钾水果也要控制量,一天控制在100-200克之间;水果干即使是一小撮钾含量也很高,所以避免选择哦。
4、高盐饮食不可取。
高盐饮食与肾脏纤维化密切关系,一般要求每日摄取量小于6g。夏季火爆的烧烤摊子肾友们可要少去光顾哦。
5、夏日动起来。
空调房虽舒服,但为了身体健康也要保持适当的运动。体力活动减少也是肾脏疾病的危险因素。主要表现在体力活动减少可能导致高血压、肥胖等。高脂血症时由于血粘度的增加,血流速度减缓,相对有效血流量受到影响;但同时肾小球内压力也增加,从而介导肾损伤。
运动时注意合理安排工作和户外活动时间。在高温时段避免强劳力活动,建议在早晨和傍晚外出活动。外出时当采取防晒措施,如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞、戴帽子、穿浅色、透气服装等,可减缓吸热速度。
6、预防感受湿热之邪。
夏季东南地区多湿热,容易引发泌尿系统感染。泌尿系感染既是常见的肾系疾病,又可引发或加重其他肾系疾病。中医谓之“淋证”,常归因为感受下焦湿热之邪。为了减少感染、预防复发,需要注意以下几个方面:多饮水、注意会阴部的清洁卫生、减少尿道口的感染机会、应尽量避免使用尿路器械。
天气炎热,肾友可以吃个冰棍降温吗?我们该如何选择冰棍?
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可以的。生活中我们说的冰棍其实是个统称。但在食品领域中可以将冰棍分为三类,分别是冰淇淋,雪糕还有冰棍,冰淇淋和雪糕主要是由水,乳及乳制品,蛋制品,糖,食用植物油等组成,而冰棒是由水,糖,甜味剂组成,原料上无任何伤肾成分,所以肾友是可以适当食用的,但对于CKD 3-5期末透析,需要低蛋白饮食的肾友建议食用冰棒,冰棍等类,如果要吃冰淇淋,雪糕的肾友需要留意雪糕的蛋白质含量及摄入量。但对于血糖控制不好的肾友,建议不吃。
编辑:陈意
指导:邹川
参考文献:
[1]何嘉骐,倪军,张静.热射病相关肾脏损伤的机制及研究进展[J],2021,9(01):754-757+767.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2021.01.008.
[2]饶向荣,李深,李雪霞.肾脏病领域的“治未病”[J].光明中医,2008(03):258-261.
专家简介
邹川
广东省中医院肾病科
主任中医师
医学博士,国家级名中医黄春林教授学术传承人,中国民族医药学会肾病分会常务理事,广东省中西医结合学会肾病专委会常务委员,广东省中医药学会疑难病学会委员。
▇ 擅长
以中医药为主治疗各种肾脏疾病:血尿,IgA肾病,慢性肾炎,难治性肾病综合征,膜性肾病,痛风,狼疮性肾炎、急性肾衰、尿毒症,肾虚证的调治。
▇ 出诊时间
康合上医门诊
(广东省中医院协作医院)
(广东省中医院慢病管理平台)
周四上午9:00-12:00
广东省中医院大德路总院
西区内科门诊-肾病专科
周六下午14:30-16:30
广东省中医院石井门诊部
周二下午14:00-16:30

