对于高血压患者来说，降血压、稳血压无疑是当务之急。
那么，是不是血压降了就没事了呢？
其实没那么简单……
高血压相关研究报告强调：
当年龄在50岁以上人群，收缩压≥140mmHg是重要的心血管危险因素。
从115/75mmHg起，血压每增加20/10mmHg，心血管风险性就增加1倍。[1]
对于高血压患者而言，平稳控制血压达标，降低中风、心肌梗死等危及生命的心脑血管事件的发生率才是核心目标。
但是在高血压自我管理的过程中，很多患者容易陷入这样的误区：
错。
高血压病机复杂，不同患者机体状态不同，疾病阶段也不同，应该确保降低血压的同时，特别注意保护靶器官、降低心脑肾等的损伤。
错。
对于高血压患者来说，不能一味地追求血压降低，而应控制血压保持稳定。
尤其要警惕血压骤降。
比如夏天人体血压较低，老年人对于这种血压的季节性变化会更加敏感。
如果血压突然降低，容易出现脑缺血症状。因此，最好在医生的指导下，勤测血压，适当调整降压药用量。
总而言之，血压并非越低越好。
错。
很多患者自觉没有明显不适症状就觉得已经康复了，因而自行停药。
其实，大多数的高血压患者起病缓慢，缺乏特殊临床表现。
有些高血压患者即使血压高达200mmHg，也没有症状。这类患者虽然表面上看跟健康的人没什么区别，但是风险已潜藏其中，随时可能爆发。
错。
很多患者因为惧怕降压药所带来的副作用，而缺乏良好的服药依从性。尤其是看到血压正常就擅自停药。
其实，这样做很有可能将自己置身于危险之中。因为擅自停药所带来的风险可能远大于降压药的副作用。
虽然降压药存在副作用的风险，但这种风险仅仅存在于一定的概率中。即使产生副作用，大多是轻微或可控的。如果产生强烈不适，应及时就医，调整用药。
「管得好」比「降血压」更为重要
根据China PEACE 研究（2014~2017年 ）对我国1,738,886例 35-75 岁人群进行调查发现，标化年龄和性别后，高血压的知晓率、治疗率和控制率仅为 36.0%、22.9% ，控制率甚至仅 5.7%。
也就是说，超过一半以上的高血压患者可能并不知道自己患有高血压，只有仅仅不到一成的患者能够有效控制高血压，更别提风险因素的管控了。
由于疾病管理的不足，不少高血压患者很容易发生多种严重的并发症，不得不承担着沉重的经济负担和心理压力。
为了减少高血压对身体机能的影响，帮助患者积极应对疾病，降低患者的就医费用负担，高血压慢病管理扮演着关键的角色。
有研究数据显示，经过慢病管理干预后，患者的血压平均下降9.2mmHg。
高血压慢病管理「管」什么？
很多患者听到「慢病管理」会很茫然，究竟是「管」什么呢？
虽然临床对高血压药物治疗取得了一定的成效，但是大部分患者仍需要终生维持用药。
特别是很多高血压患者常常并发糖尿病、慢性肾脏病等疾病，日常需要服用多种治疗药物。
用药禁忌、注意事项，以及根据康复进展如何调整用药方案等方面，都需要专业指导与管理。
系统的用药管理可以增进患者对药物使用、治疗方案增进了解，帮助患者建立用药依从性，按时正确用药，避免不恰当地增减药物、滥用药物。
饮食习惯与高血压等慢性病的进展息息相关。
有研究表明，高盐饮食会增加体内的水钠潴留，增大血容量，从而导致血压升高；高胆固醇、高脂肪的食物则有可能导致血胆固醇升高而损害动脉。
因此，对于饮食的管理尤为重要。
专家常常建议高血压患者在平时坚持低盐饮食，多吃些蔬菜瓜果，多吃高蛋白的食物，少食用煎炸油腻食品等。
运动疗法是高血压非药物治疗的重要组成部分。
有研究表明，适当的运动疗法可以促进患者情绪稳定，改善大脑皮质和中枢神经系统的血管活性，在一定程度上辅助降血压。
推荐慢病患者的运动方式包括：八段锦、步行、慢跑、游泳等。
不过需要强调的是，运动时间和强度要根据患者个体化定制，强度太大反而会使血压升高，甚至造成机体损伤。
及早识别疾病恶化的其他症状体征，避免延误治疗也是慢病管理的任务之一。
针对疾病进展的危险因素，血压、血糖、尿酸等指标应该坚持定期监测，及时识别异常情况。
从某种程度来看，高血压是一种「生活方式病」。
除了饮食运动外，吸烟、酗酒、失眠、过度疲劳等不良生活习惯与高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等疾病存在相关性。
因此，高血压患者应养成戒酒戒烟、提高睡眠质量、科学减重、规律作息等健康的生活方式。
高血压慢病管理，就是从上述几大方面来帮助高血压患者通过学会自我疾病健康管理，使血压稳定达标来预防中风、心梗等致命心脑血管病的风险的综合措施。高血压患者千万不能忽视慢病管理！
参考文献：
[1]京春,陈可冀.关于美国JNC-7高血压指南的评述[J].中国中西医结合杂志,2003,23( 10): 724-726.
[2]McManus RJ, Mant J, Haque MS, et al. Effect of self-monitoring and medication self-titration on systolic blood pressure in hypertensive patients at high risk of cardiovascular disease: the TASMIN-SR randomized clinical trial. JAMA, 2014,312(8): 799-808.
[3]从高血压指南及中医辨证论治看血压管理的重要性
