华荣教授是广东省中医院脑病中心内科主任医师，广东省中医院名中医，首届国医大师李振华、张学文学术继承人，师承全国名中医刘茂才教授。从事中医脑病、内科、急诊医教研工作30余年，跟名师并带教研究生20年，教学相长，坚持将中医理论和中医思维的整体动态恒动观运用到临证中，从“肝脾胃三位一体”立论，擅长从健脾疏肝、调理肝脾胃气机枢纽论治内科病。临床对脾胃病、头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫及内科疑难杂症有独到见解和丰富经验。
笔者均是师从华荣教授的硕士研究生，跟诊期间见闻到众多鲜活感人的案例，深感华师辨证用药之精到，现将这些藏在诊室里的故事分享出来，其实好中医就在你身边。
今日分享华荣教授治疗内科病的3则验案，分别是顽固性头痛、慢性咳嗽、老年便秘眩晕。
反复头痛头冷20年
一诊后患者直呼“奇迹般好转”
解郁和中法治疗顽固性头痛
田某某，女，60岁，2018年12月13日初诊，反复头痛20年，近2月加重，每日均发作，以夜间针刺样疼痛为主，凌晨4点左右疼痛明显，持续1小时左右，头冷，包头才可入睡，心悸偶发，少许口干口苦，纳可，二便调，舌红，舌体胖大，舌苔少。曾寻多位专家求医未见效。
华教授诊断为头痛病，证属肝郁脾虚血瘀，治以疏肝健脾益气，活血化瘀，兼清郁热。处方以解郁和中汤加减。
2018年12月20日二诊，患者自述头痛奇迹般好转，头冷消失，不用包裹，并且每天早上口苦黄痰多已有5年，服药后晨起口苦黄痰的症状亦减轻。
患者久病头痛，夜间刺痛，此乃瘀血头痛。但患者头冷，包头才可入睡，可能是外寒伏留不去，也可能是脑中清阳不足，观其舌体胖大，可见其脾气虚弱，清阳不得荣养脑窍。
此外，患者口干口苦，舌红苔少而光，提示体内有郁热。辨证清楚，用药精当，才令患者“奇迹般好转”。
顽固性头痛多伴有肝脾胃气血失和，脏腑功能失调，治疗当以解郁和中、健脾调肝和胃为大法，辨证应四诊合参，认真辨别症状的“真”“假”。
本案患者诉“头冷”，但观其舌脉症确有“郁热”存在，故酌加疏肝清热之药，服药后患者不仅头冷消失，而且晨起口苦黄痰也得以改善。
晨起咳嗽3个多月
二诊后痊愈
宣肺降气法治疗慢性咳嗽验案
李某某，女，24岁，在读大学生，2013年1月6日初诊，间断晨起咳嗽3个月余。患者自述3月前不慎受凉后出现咳嗽，自服感冒药后咳嗽稍减轻，但吸入冷空气及晨起咳嗽明显，现症见: 晨起咳嗽，轻度咽痒，吸入冷空气后咽痒明显，咯少量白痰，近几日鼻塞，纳眠可，二便调，舌质稍淡，舌体胖大，苔白微腻，脉缓。
华教授查色看脉，四诊合参，诊断为咳嗽病，证属风寒束表，痰湿蕴肺。治以祛风散寒，化痰止咳、宣肺降气为法。处以炙麻黄、杏仁、苏子、法半夏、浙贝母、蝉蜕、生姜等为方。
2013年1月13日二诊，李某晨起咳嗽明显减轻，咽痒缓解，遇凉或出汗后咳轻，无鼻塞，故守上方去生姜。患者遇凉汗出后仍有微咳，为肺气虚，卫表不固，易感外邪，加黄芪益气固表。2013年2月3日随访一切正常。
此为慢性咳嗽验案，初起受凉感冒，自服感冒药仍未解除外有风寒束表、内有痰湿蕴肺的矛盾，迁延3月余，反复咳嗽，故治疗当以宣肺降气为要，健脾化痰为本，兼以祛风散寒，标本兼治，故二诊即告痊愈。
中医认为肺为娇脏，主宣发肃降，司呼吸，外合皮毛。外感咳嗽常以风为先导，从口鼻或皮毛而入，内束于肺，肺失宣肃，肺气上逆所致。临床常见患者因小感冒滥用抗生素损伤脾胃，往往使病情迁延，演变成慢性咳嗽，此虽是小病也应当重视。
便秘10年，头晕血压低2月
三诊患者诸症改善
益气升清降浊法治疗老年便秘眩晕验案
梅某某，女，81岁，2019年11月5日初诊，2 月前无明显诱因出现头晕，视物旋转，头晕时自感漂浮感，每在早餐后发作，发作时伴有低血压，血压波动在70 /40mmHg左右，便秘10 年，自服麻子仁丸治疗，食欲较差，胃脘部胀闷疼痛不适，近几月来体质量减轻，睡眠较差。舌淡胖，苔白，脉弦细。既往无糖尿病、冠心病、脑梗等疾病史。
中医诊断为眩晕病（脾失健运、清气不升证），西医诊断为后循环缺血，低血压病。华教授处方以益气聪明汤加减。
2019年11月12日二诊，家属反映其便秘好转，胃脘部疼痛不适减轻，处方守上方，原方去蔓荆子、陈皮、肉苁蓉，加枳壳、厚朴。
2019年11月19日三诊，大便通畅，食欲好转，睡眠，健忘好转，早餐后偶有头晕，自行记录每日早餐后血压，近4天早餐后血压在110/70 mmHg左右，胃脘部胀痛较前减轻。处方守上方，老年便秘数年加火麻仁30g，共7剂巩固疗效。2 个月后随访无不适。
脾胃为气血生化之源，脾胃之气不足，饮食、排便的问题接踵而至。患者长期便秘，腑气不通，脾运化不足，升清降浊失司，清气不升则发作性眩晕，浊气不降则便秘胃痛、纳差消瘦，恶性循环，故选用益气聪明汤，升清降浊，诸症缓解。
肠胃是人体的第二个大脑，肠腑通则脑窍通。老年人眩晕病常伴随脾胃病，治疗眩晕多从健脾调升降、益气升阳，益气升清降浊法可以调理气机升降之枢纽，临床多见效验。
作者丨武曼丽 华荣
审校丨华荣
参考文献
[1]华荣,曾茜,侯紫君,孙景波.调畅肝、脾、胃气机论治偏头痛经验[J].中医研究,2016,29(06):45-47.
[2]桂吟哲,季东方,华荣.华荣主任医师辨治外感咳嗽经验[J].中医研究,2020,33(05):28-31.
[3]华荣,武曼丽,丘宇慧,孙景波.浅谈益气升清降浊法论治清阳不升之脑髓病[J].世界中医药,2020,15(20):3058-3061.
专家简介
华荣
广东省中医院名中医
脑病中心内科主任医师
首届国医大师李振华入室弟子，师承张学文国医大师，全国名中医刘茂才。现任内科流派专职研究员；担任世界中联古代经典名方临床研究专业委员会常务理事、广东省保健协会脑健康分会副主任委员、中华中医药学会脑病分会委员、中国中西医结合学会第一届眩晕病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。广东省中医院硕士生导师，从事中医内科、中医急诊临床，教学科研30余年，培养带教研究生20年。2003年在急诊科工作期间获广东省政府“抗击非典三等功”，2017年5月荣获广东省科协“羊城好医生”称号。2018年获广州中医药大学“国维优秀指导老师奖”。
▇ 擅长
从脾胃论治内科病，运用益气升阳法，解郁和中法论治偏头痛，眩晕，中风，脾胃病，慢性胃痛，腹痛腹泻，焦虑失眠等常见病疑难病，及外感咳嗽等。
▇ 出诊时间
周三下午15:00-17:30（康合上医综合门诊部）
周二上午（广东省中医院芳村分院 特需门诊）
康合上医门诊部（广州医保定点单位）
