42岁的李小姐从青春期开始，身体质量指数（BMI）就一直处在肥胖范畴，常在35左右徘徊。
确诊类风湿之后，李小姐就开始焦虑了起来：“医生啊，大家都说我这个病发作跟我体型不太健康有关，是不是真的阿？那我体重要是控制不下来，岂不是发作得很厉害？”
减重自然是需要的，但是具体有没有关系、有什么样的关系，黄闰月医生还真不好一口断定下来。具体是怎么回事呢？今天让我们一起来看看。
肥胖的类风湿患者更容易发病？
黄闰月医生曾经也看到过文献资料报道，说肥胖的类风湿人群更容易发病。其实这样的结论对于如今对类风湿的研究水平来讲已然并不全面了。
早在2013年就已有研究[2]通过分析2748例和3444对照数据，发现肥胖和类风湿发病机率之间的联系还与一个抗体有关——瓜氨酸化蛋白抗原抗体（ACPAs）。
其中ACPAs阴性的女性患者发病与肥胖呈正相关，这部分女性之中，肥胖者更易出现类风湿发病。但ACPAs阳性的男性患者发病与肥胖呈负相关。
如果男性类友出现ACPAs阳性，则体重过轻等其他因素更容易诱发这类患者发病。
因此，“肥胖的类风湿患者更容易发病”的论断需要限定在ACPAs阴性的女性患者之中。
合理控制体重可改善类风湿症状
2018年有文献研究表明[3]，BMI中等值的类风湿患者病情可以得到有效的控制，而肥胖或体重过轻的患者治疗和预后往往不能达到令人满意的效果。
因此，黄闰月医生建议类友们在接受治疗的同时，还应针对性地合理管理自己的BMI。这里的合理管理不仅仅针对肥胖人群，体重过轻人群也应当改善自己的膳食。
类风湿患者膳食
01
蔬菜
大多数类风湿的适宜饮食来自全谷物食品、新鲜蔬果、豆类和坚果。患者可多选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳。
笋类及辣椒应少吃。
02
肉类
类风湿关节炎患者在肉类饮食的选择上应选用高蛋白且容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，使患者饮食中的营养及能量能满足人体的需要。
但要注意不宜多吃海产品、高脂肪类食物，水牛肉、兔肉、鸭肉等寒凉之品要忌口。
黄闰月医生小贴士
除了饮食，肥胖的类友还可通过运动的方式控制体重，同时还可对特定穴位进行艾灸、按摩来健脾，增强减重效果。
需要注意，单一通过节食进行减重不利于身体健康及病情控制哦。
本文图片来源：摄图网
参考文献：
（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）
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中西医结合临床医学教授
博士生导师
中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
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