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所谓“圆运动”，是指存在于自然界及人体中气机的圆运动，即正常人体中气的升浮降沉、如环无端的运动形式，黄元御谓之“一气周流”。
民国彭子益理论上承清代黄元御《四圣心源》，所著《圆运动的古中医学》通过宇宙大气热的升浮降沉圆运动之理来阐释中医学的生理、病理及医理，构建了人身生理病理的动态模型，并结合天地人一起论述，对中医临床实践具有很好指导意义。
广东省名中医杨志敏教授，使用民国彭子益提倡的“气机圆运动”的中医学理论解析失眠，对其多样化的病机特点及中医证型进行了分析总结，探寻新的中医系统调治法则。
广东省中医院 治未病中心
全国老中医药专家学术经验继承人，师承国医大师颜德馨教授、邓铁涛教授、张学文教授、樊正伦教授。
现任世界中医药联合会睡眠医学专业委员会副会长，中华中医药学会养生康复委员会荣誉顾问、中华中医药学会亚健康专业委员会副主任委员，广东省保健协会治未病专业委员会主任委员。
下面，“暖心小康康”将对杨志敏教授的论点进行归纳总结，把重点内容呈现给大家，以便大家了解这一理论：
健康之人五行调匀，运动常圆，故只见浑圆一气之运动而不见五行，便是我们常说的阴阳平衡、气血顺畅；若轮轴失衡，五行偏见，圆运动不圆则疾病立至。
《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》曰：“春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”二十四节气如此，一日之内亦当同此。
“圆运动”的生理机制
在圆运动中，肾为元阴元阳之本，肾火温动肾水上承，得肝木之助而升泄，以养心火，则火气温润，是谓君火（心火）；心火浮于上，得肺金、胆木之降而沉潜于肾水中，是谓“心肾相交”。
而中焦脾胃为轴，脾升胃降，枢转中焦气机，使升降协调。故肾阳为元气之根本，肝胆脾胃肺乃运转之动力，心肾相交、水火合抱乃运行的目的。
此生理机制维持，主要靠以下三点：
❶ 阴阳之气的相对平衡，水火合抱时才能合二为一，乃得静谧;；
❷ 脉道经络、肌肤腠理滑利通畅，邪不阻道，气行得畅；
❸ 相关各脏腑的协同作用。
失眠与“圆运动”的关系
圆运动是一个整体的运动，必阴先升而后阳乃降，必阳能降而后阴转升。在此过程中，任一环节出现病变，均可导致失眠的发生。
其主要病变环节包括以下几点：
1
阴阳相对失衡
阳气根于肾，肾阳虚时，生化乏源，阳气绝对不足，圆运动的启动缺乏动力。临床上，病人除失眠主症外往往表现出一派阳虚症状：
神：目暝倦卧，无神；
气：声低息短，少气懒言;；
色：面色青白，爪甲隐隐泛青；
形：身重、畏寒、肢冷；
口味：口吐清水，饮食无味，满口津液，不思水饮，或渴喜热饮；
二便：自利；
舌象：舌青滑、或浅黄润滑，但总以舌润滑不燥为主；
脉：浮空或细数无力
若阴寒格拒元阳，虚阳上浮扰心，水不能纳火，阴阳不能互抱。
临床上症见：口干但喜饮温水；既不耐煎炸热食，又不耐冰冻寒凉之品；虽头胸等上半身见有热象，但膝盖常冷；既易“上火”，又易外感；饮用清润之品虽略有好转，但诸症反复缠绵难愈。
民国祝味菊谓之“虚人而躁甚者，气怯于内，阳浮于上……干凉之剂，可令小安，缓和之效也，因其小效，而频服之，则气愈怯则阳愈浮矣，此非亢阳之有余，乃阳衰不能自秘也。”
2
相关脏腑气机升降失调
升之启动责之肝脾，降之启动责之肺、胆、胃。
主要表现为肝气不升，相火（胆火）不降，升降无序。临床上症见：
情绪方面，焦虑激动和低落忧郁交替发生，易兴奋又易感到疲倦；
躯体方面，头胀、头痛、胁痛、少腹痛、口苦、胃胀、大便不畅；
凌晨1-3点，肝经循行时间易醒、醒后难再入眠，或在此时间段出现烘热、汗出、肢麻等；
女性还可出现经前或经期失眠加重，并伴有乳房、小腹胀痛等症状。
肺气不降，不仅影响阳热的归位，而且影响肝木的升发。
彭子益认为“肝经秉春木之气，喜温恶寒，但尤恶燥。”只要善降肺胆之经，肺经降生肾水，胆经降生肾火，水中火足，肝木之阳遂足，不惟肝木不寒，而且肝木不燥，补肝阳之妙法也，善治肝燥者，必先润肺金也。”
脾气失升，胃气失降，中轴不运，轮无以转。
临床上主要症见伴有脾胃症状，如腹胀、恶心、纳差、大便不利，或便溏等。
这一分型很好地解释了《黄帝内经》中“胃不和，则卧不安”的原因。
3
窍道经络不通
《重订严氏济生方》有云：若脏腑有邪，则有间隔，阳不得升，阴不得降，故心肾不交。
故痰浊瘀血之邪闭阻窍道经络、肌肤腠理三焦，则气机升降失常。
夹痰湿浊邪时，或见头重身困，大便粘腻，舌胖大苔厚腻，脉濡或滑（有形之痰），或身觉不安，不可名状（无形之痰）；
夹瘀者除见舌暗瘀斑、舌底络脉曲张、脉涩等症外，还可兼见多梦、夜间烦躁等。
正如清代王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》所指出：“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。”“夜睡梦多是血瘀”；“平素平和，有病躁急是血瘀。”
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刘效忠 医师
科室：针灸康复科
擅长运用中医传统针灸，古法方药，导引养生等方法治疗脊柱相关疾病，并对颈椎病及脏腑功能失调引起的睡眠障碍有较深研究，总结出八大失眠证型：
1.心火偏亢；2.肝郁化火；3.痰热内扰；4.胃气不和；
5.阴虚火旺；6.心脾两虚；7.心胆气虚；8.颈性失眠，
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参考资料：黄春华,范宇鹏,张锦祥,杨志敏 - 杨志敏从圆运动理论解析失眠病机 - [J]. 江西中医药2013年3月第3期