今天是10月10日，是“香港女儿”梅艳芳的55岁生日。梅姑已经离开我们差不多15年，但她永远活在我们心中。
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梅姑父亲早逝，年仅4岁半便与姐姐在香港游乐场登台表演。瘦弱较小的她，没有童年，没有玩具，没有宠爱。上学后，梅姑便白天上课，晚上赶场唱歌。
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我记起当天的一个小歌女
她身躯很瘦小
我记起她于不高档那一区
共戏班唱些古老调
旧戏院永都不满座
她照演以歌止肚饿
旧戏衫远观不错
纵近观穿破多
——《歌之女》梅艳芳
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梅姑高超的唱功，完美自如的台风，让她一举成名。舞台上，她是百变女王。电影方面，梅姑也造诣颇深，24岁就凭借《胭脂扣》拿到台湾金马和香港金像双料影后。
2007年7月，梅姑确认患上宫颈癌。在生命的最后，她仍然在红磡体育馆连开8场演唱会。舞台上，梅姑拖着长长的白色婚纱，她说:“我穿婚纱好看不，可惜，我错过了时间，十分可惜。我也曾经有数次穿婚纱的机会，但是自己错过了……”
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患病不到三个月，梅姑病逝，一代巨星陨落，留下了许多经典给到世人。梅姑一生重情重义，希望她在天国过得好。
也因为梅姑，宫颈癌这个疾病渐渐被大家熟悉。越来越多人关注宫颈癌，关注疫苗。接下来，和大家聊一聊宫颈癌的那些事。
当异常细胞在位于子宫下部宫颈部位发展和扩散的时候，就有可能是宫颈癌。
宫颈癌大多是由HPV病毒（中文名字叫人乳头瘤病毒）引发的，如果发现得早，宫颈癌治愈率非常高。
最美是我，却有毒
目前全球已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中14种与宫颈癌前病变和宫颈癌发病密切相关。这14种HPV属于高危型HPV（如：16、18、58、52、33等型），其中16型和18型两个亚型属于恶徒之首。国内研究显示，超过84.5%的宫颈癌由16型和18型这两个亚型病毒感染后导致的。
HPV病毒非常常见，感染的高峰年龄在18-28岁，绝大多数有过性经历的人，都会在某个时间点感染上HPV。大家不用担心，因为大部分妇女在自身免疫力的作用下，可在8-20个月内清除体内感染的HPV。
只有某些HPV基因型在生殖器持续感染，同时合并吸烟、免疫力低下，HIV感染等，才会进一步增加宫颈癌的风险。
而中医认为这种差异与感染者的体质类型密切相关[1]。
中医认为宫颈HPV感染的病因病机为以虚为本, 以湿为标。HPV属于外感湿热邪毒, 一方面患者长期正气虚弱, 另一方面其体内长期有湿热毒邪侵犯, 导致人体正气进一步受损而致病。
研究进一步对此类患者的证型进行调查分析, 结果显示患者的证型分布以脾虚湿阻证最为常见, 其次为湿热内蕴证、气血亏虚证、肾阳虚证、肾阴虚证和气滞血瘀证[2]。
这几年，HPV疫苗可谓是风风火火。不少社区缺苗，也有不少女同胞赴港注射。但是你了解HPV疫苗吗？
HPV疫苗目前有三种：二价、四价和九价。这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，三种最主要的区别就在于其预防的分型不同。
二价HPV疫苗针对最高危的两型16型和18型，因此接种了二价疫苗，能减少70%的宫颈癌发病率。
四价HPV疫苗在二价疫苗的基础上，增加了6型和11型两个低危亚型。这两种低危型会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变, 同样也对人体健康造成损害。因此接种四价HPV疫苗之后,不仅能减少70%的宫颈癌发病率, 还可以预防90%的生殖器疣发病。
九价HPV疫苗在四价疫苗基础上，增加了高风险的31型、33型、 45型、 52型和58型五种HPV亚型。接种九价HPV疫苗之后, 能在四价HPV疫苗的基础上进一步减少宫颈癌的发生 (能减少90%的宫颈癌发病率) , 同时也能预防90%的生殖器疣, 以及减少相关的外阴癌、阴道癌、肛门癌等。
丨如果已经有性生活，还需要注射HPV疫苗吗？
相信这是广大女同胞都存在的困惑。
国家药品监督管理局的答案是可以打。以前观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，“不太好算”，从经济上，则“不太合算”。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种，可以不去考虑这种经济效益。
所以，即使已经有性生活了，还是推荐使用的。
丨接种疫苗后，还要做宫颈癌筛查吗？
国家药品监督管理局提示，从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了。
敲黑板！
不过, 研究发现接种疫苗后由于宫颈癌发生率大幅下降, 筛查的间隔时间有望延长, 今后在宫颈癌筛查方面的花费也会大幅下降。但在筛查指南更新之前, 接种疫苗后的女性还是要按照既往的筛查时间和筛查方案进行筛查, 以防万一。
参考文献
[1]吴翠霞,张艳红,葛小花,等.高危型HPV感染与宫颈癌前病变与宫颈癌的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26 (11) :2568-2570.
[2]蔡晓纯,陈鑑强,许少敏.宫颈HPV感染高危型与中医体质与证型的分析研究[J].中国医药科学,2018,8(07):54-56+121.
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