「大姨妈」是女性朋友最熟悉的亲戚。
每月一次的拜访也让很多人有不少烦恼：
量多了，就感觉身体虚弱，提不上劲儿。
量少了，更担心自己是不是被卵巢早衰、闭经找上门了。
那么，问题来了：怎么才算月经量少？月经量少要怎么办呢？
怎么判断月经是不是过少
根据2015年异常子宫出血诊疗指南中的定义，正常月经量（指一次月经期的总失血量）为20~60ml，当出血量少于5ml方诊断为「月经过少」。
也就是说，如果整个经期的失血量加起来少于5ml即为月经过少。
为什么会月经过少
月经过少，总会让人联想到绝经、卵巢早衰，甚至以为得了什么重病。
首先，我们先来了解一下月经是怎么形成的——
月经的发生是因为女性体内的雌孕激素水平发生了周期的变化，导致了子宫内膜周期性的生长、剥脱、出血、修复，周而复始，有规律，有原因，而这个雌孕激素主要是每个月的卵泡发育、成熟、排卵主导产生的。
一般而言，月经过少主要有两种原因：
内分泌因素造成的月经过少
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卵巢雌激素分泌不足（如卵巢功能损伤）
卵巢功能损伤，会导致性激素分泌不足，子宫内膜缺少脱落的动力，子宫内膜不能脱落或不能完全脱落，月经量也会减少。对于个别人来说，也有可能是卵巢早衰的早期信号。
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高泌乳素血症
各种原因导致血清催乳（PRL）异常升高，大于1.14nmol/L（25ug/L），称为高催乳激素血症。
高催乳素水平会抑制促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌 ，进而抑制垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH ）的分泌 ，最终导致体内低雌激素水平从而影响子宫内膜的发育 ，故而导致部分患者出现月经过少的症状。
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无排卵（如多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征患者临床症状以月经稀发及月经过少多见。
子宫内膜受损（因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应）
子宫内膜受损的常见原因是不适当的人工流产刮宫术后，子宫内膜基底层受损、内膜修复能力下降。
此外，一些原发疾病，如子宫内膜结核，也同样可以破坏子宫内膜，导致月经量少，甚至闭经。
其他因素（饮食、精神、运动等）
很多女性朋友为了追求苗条身材而节食减肥。其实，女性月经与体重和体内脂肪含量关系很大，出现了月经过少的女性应该停止减肥，恢复正常饮食。
月经量少怎么办
针对月经量少，一般医生会仔细询问病史，了解发病的具体情况，如有无大病史、出血史、营养不良、甲亢等全身性疾病。
月经过少的常见检查项目
妇科B超：有助于了解子宫大小、有无畸形、内膜的厚度及卵巢的情况。
性激素检查：疑有内分泌失调，应检查内分泌功能，以了解病变情况。月经第 2～5 天抽血检查性激素，必要时可能需要做血糖、胰岛素、甲状腺功能检查。
常见的治疗方案
激素水平不正常的，根据激素情况制定内分泌治疗方案，包括：
雌激素不足的补充雌激素刺激子宫内膜增厚。
孕激素不足的补充孕激素，观察月经量的变化与子宫内膜的厚度。
高泌乳素血症使用溴隐亭治疗等等。
子宫内膜受损的，需考虑宫腔镜检查寻找病因，做相关治疗。后续再使用性激素治疗。
总的来说，月经过少是常见的妇科疾病，如果不能引起足够的重视，可能进一步发展成闭经、不孕等。
因此，如果真的出现了月经过少的情况，切勿自行服用所谓的增加月经量的药，及早就医问诊，找到病因，对症下药。
参考文献
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志,2014,49(11):801-806.
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