在临床工作中，经常有脑卒中患者的家属向医生咨询，老人在出院后时而郁郁寡欢，时而脾气暴躁，仿佛变了一个人。这些变化甚至远远大于卒中本身肢体活动障碍或其他生活不便带来的痛苦。而卒中后患者的情绪变化往往容易让人忽视，也有的家属不理解这种变化，认为是老人要脾气，甚至抱怨老人，给家庭和谐带来危害。
事实上，这种卒中后的情绪或性格变化是很常见的，我们称之为卒中后抑郁！如不及时干预将对患者的心理和肢体功能恢复造成不良影响。
一、中风后抑郁
卒中后抑郁，是指发生于卒中后，表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征，是卒中后常见且可治疗的并发症之一。抑郁症在脑卒中后的发病率较高，约有三分之一的脑卒中患者伴有抑郁症。脑卒中后抑郁会影响卒中本身的预后，影响认知和躯体功能的恢复，导致更高的致死率。
同时，脑卒中也会反过来影响抑郁症的预后，即两者的负性影响是相互的，这使得脑卒中后抑郁成为一个重大的公共卫生问题。
二、中西医对中风后抑郁的理解
◆中医视角
中医学认为：卒中后抑郁的主要原因是情志失调，导致肝郁气化火所致。肝主情志、主疏泄，调理全身气机，中风后导致经脉闭阻，气血运行不畅，气滞血瘀，肝气不舒，情志失调，肝郁气结，则可导致抑郁等不良情绪。
治疗原则：理气开郁、调畅气机。实证根据相应证型分别采用理气、化痰、清火法；虚证重在养心安神，并根据损及脏腑及气血阴精的不同而补之；虚实夹杂者视虚实偏重而兼顾。
◆西医视角
西医学认为：抑郁症的发病过程包括多种机制，其中公认而经典的为单胺类递质学说，即中枢神经系统突触间5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类递质异常减少。
治疗原则：使用药物治疗以缓解症状、提高生活质量和预防复发为目标，辅以心理治疗。目前有多种抗抑郁药物可以选用，具体药物需要根据病情个体化制定。
三、如何进行卒中后抑郁调护？
1、对患者表现出关心爱护：在语言上要尽量的温柔，在生活中多多给予照顾，成为患者的精神支柱；
2、倾诉和倾听：鼓励患者倾吐内心的郁闷，将负面的情绪表达出来，医护人员要对患者的不幸以及遭遇给予心理上的安慰和指导，获得患者的信任；
3、跟患者普及一些医学常识：对中风医学常识进行讲解，对病人的病情予以告知，以积极现实的解决方案解决患者扭曲的认知，提供真诚的安慰和引导，消除患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心；
4、发泄与疏导：允许患者哭泣、发怒，以放松心理压力；
5、和病人进行交流沟通：可以根据每一个病人的具体情况进行沟通，举办一些音乐会，古诗词朗诵讲解、书法绘画欣赏、中风后康复操、患者间的座谈交流，帮助患者学习一些生活小技能，使得患者体会到自己的价值，当然这些也是需要家庭以及社会的积极配合的。
供稿：广东省中医院中风慢病管理团队 董立 冯梅 陈燕华