“我的月经量越来越多，痛经越来越严重？”
“主任，巧囊术后复发，有什么调理体质的药膳？”
“总是反反复复的腹痛，工作生活都已经受到影响了！”
“为什么备孕多年一直怀不上？”
经期异常、痛经、久备不孕等，种种症状，可能都是子宫内膜异位症在做怪。
子宫内膜异位症是妇科临床常见疑难病症之一，是引起育龄期妇女痛经、慢性盆腔疼痛及不孕的主要原因之一。
瘀血内停，不通则痛。痛经、慢性盆腔痛是内异症患者最常见的症状之一。此外，瘀血阻络，容易影响到精卵的正常结合，又增加了不孕的风险。
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内异症性痛经与不孕是妇科难治性疾病，阴阳气血失衡是本病产生的根源，诊治上需将气血阴阳调整至平衡状态。
而中焦在气血化生、阴阳平衡之间发挥重要作用。中焦主要指的是上腹腔部分，包括脾、胃等器官，其通过气机的升降将营养精微运输至全身各处，是气血生化之来源。
医学大家黄元御认为：“中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚阳虚所由来也。”当中焦的气机失调，就会导致脾土不能正常上升，清阳之气下降；胃土不能正常下降，浊气反而上逆。
因此，在治疗上，需注重中焦在气血阴阳中的作用。
一、月经前后，2碗调理汤
基于血瘀的基础病机，痛经的女性患者，月经期前可以用血府逐淤汤为基础方加减，经期后可以八珍汤为基础方加减，亦可以根据月经周期而辩证用药。
■ 血府逐瘀汤（基础方）
功效：活血化瘀，气血同治
方组：柴胡、桔梗、枳壳、桃仁、红花、川芎、当归、生地、牛膝
方解：方中柴胡、桔梗主升，引气上行；牛膝、枳壳主降，引瘀血下行，全方升降兼顾，调达气机。
经前期，阳气逐渐增长，子宫正在为月经的来潮做准备，正在从闭合状态向开放状态转变，此时调理则以行气活血化瘀为主，方子可适当加入肉桂、丹参、益母草、素馨花、炮姜等药材共煎。
■ 八珍汤（基础方）
功效：益气补血，活血化瘀
方组：人参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍
方解：方中茯苓、白术、白芍、熟地沉降；人参、当归、川芎升浮，打通中焦运转、平衡阴阳气血，则可祛瘀血，生新血。
经后期，由于月经血的排出，女性的子宫血海处于相对空虚的状态，体内血液和阴液不足，这个时候调理则以助长阴血为主，方中可以加入何首乌、山药、玄参、麦芽等药材共煎。
二、久备不孕，1碗温经汤
马玄台提出：“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸。”在中医理论中，肾脏属水，癸也属水，天癸是肾脏中的先天精气达到一定水平后形成的。
因此，在治疗不孕症中，阴精的调节至关重要，女子得阴精之养，则孕育正常，临床上可运用金匮温经汤调理。
■金匮温经汤（基础方）
功效：温经散寒，养血祛瘀
方组：吴茱萸、当归、川芎、白芍、桂枝、丹皮、甘草、阿胶、麦冬、生姜、人参、半夏
方解：方中人参助太阴降，芍药、甘草补少阴助阖，桂枝引厥阴入太阳，吴茱萸带药出少阳，半夏、麦冬助阳明阖入太阴，六经循行顺利，以达到调冲任、受孕的效果。
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参考文献：
[1]关心怡,梁齐桁,程兰.程兰主任治疗子宫内膜异位症经验[J].海南医学院学报,2020,26(4):304-307.