强直性脊柱炎对生育有影响吗？- 大数跨境

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强直性脊柱炎对生育有影响吗？

康合上医

2020-09-03

导读：听听医生怎么说。

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性疾病，好发年龄为15～40岁，以男性患者较为居多。20到30岁又是生育的最佳时间段，所以生育问题是很多年轻强直患友较为关注的问题。

那么，这个病究竟对生育会不会有影响呢？

强直本身对生育的影响

强直性脊柱炎虽然是一种全身性疾病，但它主要影响关节。无论发生在男性还是女性，目前没有其对生殖器官和生殖功能产生直接影响的文献报道。也就是女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。

但有研究表明，男性强直患者精索静脉曲张发生率高于正常人[1]，所以，对于有不育问题的强直患者，可能与精索静脉曲张有关，可进一步行精索静脉曲张相关检查。

而女性强直患者，在病情早期受到的影响相对较轻。但伴随着病情的发展，骨质出现融合及脊柱的僵硬强直对怀孕会有一定的影响。正常的孕妇，随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，需要腰部挺直的状态，而强直病情发展到一定程度，机体关节的僵硬可能会迫使患者无法维持孕期身体需要的状态。此外，当骨盆关节受累、出现疼痛时，常导致阴道分娩受阻，所以建议女性患者在专业医生的评估下选择合适的分娩方式。

强直治疗药物对男性生育的影

响

强直对男性的影响主要表现在影响男性的精子质量和数量上，如常用的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，都有可能使男性的精子减少及质量下降，但这种影响是可逆的，停药后一般可以恢复。

但需要注意的是，如果长时间大量用药会对生育产生不可逆的影响。因此，建议男性患者在备孕时可在主治医生指导下提前半年停用对生育产生影响的药物。

强直治疗药物对女性生育的影

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研究表明，治疗强直药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等对性腺有一定影响，但均可逆。

但大量服用柳氮磺胺吡啶可能通过乳汁分泌影响新生儿健康；大量服用甲氨蝶呤会致胎儿畸形，少数患者服用甲氨蝶呤还会出现生殖功能减退的现象。

另外，沙利度胺、来氟米特等药物也会对女性生育产生不利影响。对于雷公藤，在雷公藤多苷导致女性生殖毒性的临床报道中，绝大多数患者于用药7个月后出现闭经，停药后月经恢复情况各异，部分患者月经自行恢复或经治疗恢复，部分患者为不可逆性闭经。^[2]

那么，该如何科学备孕？

1、建议停药半年以上再生育

俗话说“是药三分毒”，不管中药西药，强直性脊柱炎患者备孕前都应逐渐减少使用，尤其是可能会对胎儿产生不良反应的药物用量，直到停药。部分口服药物如甲氨蝶呤等需停药半年以上。

备孕期间如果出现病情反复或加重，也不必惊慌，可以局部微量用药或通过理疗、功能锻炼等方式代替口服药物，也可以在专科医生的指导下适当使用生物制剂以缓解病情，有利于胎儿的正常发育。此外，女性患者在孕期间需严格遵照医嘱，定期复诊，及时产检，实时监测胎儿发育情况。

2、病情控制在稳定期时再考虑要孩子

不管是男性或者女性患者，建议在病情控制的稳定期时再考虑要孩子。因为当病情稳定时，反映体内炎症不再发展，会在一定程度上降低遗传给下一代的几率。

对于女性强直患者，应尽早接受规范治疗，阻断炎症对骨质的侵蚀与破坏，修复受损的软骨与骨质，避免影响关节功能，从而更好妊娠。

总的来说，强直本身不会直接影响生育，女性患者可正常受孕、妊娠和分娩，男性亦可正常授精。因患者个人体质的不同，强直病情在不同患者身体内的表现是不同的，药物和身体起反应的情况也是不同的，所以如果想要健康的宝宝，要在专科医生的指导下规范治疗及停药，谨遵医嘱，定期复诊，实时监测。

参考文献

[1]Nukumizu L , Saad C G , Ostensen M , et al. Gonadal function in male patients with ankylosing spondylitis[J]. Scandinavian Journal of Rheumatology, 2012, 41(6):476.

[2]徐颖,樊媛芳,赵元,林娜.近40年雷公藤生殖毒性研究概述[J].中国中药杂志,2019,44(16):3406-3414.

供稿：何晓红李春花

医学指导：广东省中医院风湿科主任医师何羿婷

编辑：庄映格责编：宋莉萍

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