身体疼烦，不能自转侧？中医有辩证良方

东汉张仲景所著的汉医经典著作《伤寒论》相信大家并不陌生，其中有一句话是这样描述的：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。

没错，本期给大家介绍一副源于《伤寒论》中治疗阳虚痹证的经典中医名方—桂枝附子汤。

「桂枝附子汤」有何独特之处？

可见本方主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病证。临床应用以表阳已虚，风湿内盛，或阳虚内寒所致身体疼烦、不得转侧，或自汗出，以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻等，苔薄白，脉虚浮而涩为其辨证要点。

常用于治疗类风湿关节炎，产后痹痛、腰膝痛、坐骨神经痛、关节炎等病证。

「桂枝附子汤」有什么作用？

桂枝附子汤由桂枝、附子、生姜、大枣、甘草等五味中药组成。

方中桂枝发散风寒，温阳通脉，附子祛风除湿，温经散寒，二药相伍，散风寒湿邪而止痹痛；大枣、生姜调和营卫；甘草补脾和中。五味合用，共奏祛风除湿，温经散寒之功。

该方配伍恰当，治法严谨，充分体现了中医辨证论治的基本思想，这里给大家分享一个案例（来自参考文献[3]） ：

临床案例分享

患者商某，女，农民，初诊日期: 2014年6月3日。

主诉: 腰膝酸痛，以肌肉疼痛为主，遇风寒加重，阴雨天加重，不能转侧、站立、行走，卧则缓解，前后背发紧，头颈部汗多，白天尤甚，胸闷、憋气，无心慌，乏力，口苦，偶有咳嗽，无痰，食后腹胀，无恶心、呕吐，偶有头晕、耳鸣，偶有双手手指麻木，纳可，寐差等症状。

诊断: 痹证( 寒湿痹阻，风邪外袭) 。

祛风散寒除湿，温通经络。

方药: 桂枝附子汤，水煎服，日1剂，分2次早晚服用。患者服1剂后，腰痛好转约一半，4剂而腰痛止，随访1月，腰痛未再复发。

本例患者症见腰膝酸痛，以肌肉疼痛为主，遇风寒加重，阴雨天加重，甚则不能转侧，脉细涩，符合桂枝附子汤的方证，故选用该方以祛风散寒、祛湿除痹，辨证精当，方证相符，效果显著。

来源：风湿闰月说

专家简介

                 

黄闰月

主任医师

广东省中医院风湿科主任医师，中西医结合临床医学教授，博士研究生导师，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，首批国医大师李济仁老先生学术传承人，广东省杰出青年医学人才，广东特殊支持计划人才，国家公派荷兰访问学者，广东省中医院拔尖人才，珠三角中医抗风湿联盟发起人之一，医从“补土”流派，倡导中西医融合治疗风湿免疫病。

▇ 擅长

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎等各种风湿免疫关节病及干燥综合征，系统性红斑狼疮等结缔组织病。

▇ 出诊时间

每周二晚

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