什么是清晨高血压？
清晨血压是指在以下时间测量的血压值：
1.清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果；
2.动态血压记录起床后2小时的血压；
3.清晨起床6:00～10:00间的血压。
此时段如果家庭血压测量平均值≥135/85mmHg，和（或）诊室测量血压平均值≥140/90mmHg，则可诊断为清晨高血压。
为什么会出现清晨高血压？
人体的血压不是一成不变的，每天都会随着生物钟进行规律性的波动。大部分人在夜间睡眠时候血压降低，凌晨2-3点时降到最低，清晨睡醒前血压迅速升高，早上6-10点这一时间段，血压从相对低水平在短时间内迅速升高到较高水平，大部分人会达到一天之中的最高水平。
血压的第二个小高峰，大概是下午4点到6点的时间段。还有一部分勺型血压的患者，夜间血压偏高，建议睡前测量血压。
如果是初发高血压患者，我们建议患者至少测量3个时间段的血压：清晨，晚餐前，睡前。
清晨高血压有什么危害？
清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高发时段。有研究显示，当清晨血压每升高37mmHg时，冠状动脉事件风险增加45%，心血管事件风险增加30%。
长时间的血压管理欠佳，也会发生不同程度的肾损伤，引起高血压肾病，甚至肾功能衰竭。
在我国，约60%在诊室接受血压控制的患者，清晨血压未被很好地控制，因此，认识并管理好清晨高血压刻不容缓。
如何管理好清晨高血压？
管理清晨血压是降低心脑血管事件发病率的有效手段，通过对清晨血压的有效评估及治疗，提升血压管理水平，预防各种心脑血管事件。
（1）加强生活方式干预，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意劳逸结合，多休息，保证睡眠时间及质量，改善清晨高血压症状。
（2）避免剧烈运动，针对高血压患者而言，清晨是比较危险的阶段，此时晨练，尤其是剧烈运动，可能引发心血管事件。
（3）积极降压治疗，药物是控制血压的根本措施，选择覆盖24小时的长效药物，将清晨血压控制在合理范围内。《中国高血压指南》中推荐选用长效降压药，每天用药1次便可保证24小时有效控制血压值，预防心脑血管事件。如多次清晨血压升高，建议在医生指导下调整用药。
（4）科学监测血压值，测量清晨血压时注意把握3个“要”：第一，要在清晨服药之前测量；第二，要在起床后1小时内，排空膀胱、排便后的情况下测量（因为排便前，受到张力刺激，血压波动大）；第三，要在早餐前测量（因为进餐可能对人体产生影响，此时血压值并不能代表实际血压）。
清晨高血压对患者身心健康存在明显影响，危害大，因此，我们需要重视清晨高血压的管理，积极降压治疗，养成良好习惯，科学监测血压，有效控制清晨高血压。
文/广东省中医院肾病慢病管理团队
李芳琴（进修老师） 揭西娜
