
迄今为止,已经提出了许多治疗策略来治疗难治性薄子宫内膜,子宫内膜厚度改善的不一致性是此类治疗的常见限制,越来越多的研究探索了成体干细胞(包括间充质干细胞)治疗子宫内膜再生障碍的潜力手段。
子宫内膜是高度动态的组织,在女性的生殖寿命中经历约400次增殖、分化、脱落和再生的重复循环。薄型子宫内膜(Thin endometrium, TE)是指子宫内膜厚度低于能够成功妊娠的阈厚度,严格来讲,薄型子宫内膜不是一种疾病,而是由超声发现的一类特殊影像学表现,如果排卵前子宫内膜厚度不足7mm就要考虑为薄型子宫内膜。合适的子宫内膜厚度是完成胚胎着床的重要一环,一般认为子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适宜受精卵种植。
子宫内膜损伤修复障碍可能出现薄型子宫内膜,主要是由于子宫内膜脱落引起的,导致月经量减少、月经周期变短、闭经、现可危害患者的生育功能,受精卵不能成功着床、不良的妊娠结果,增加母婴并发症的发生率。
在众多类型的细胞治疗中,间充质干细胞治疗已被认为是一种有效的治疗方法。
间充质干细胞可以通过直接给药进入子宫,也可以通过全身输送,然后将间充质干细胞归巢到子宫内膜。
另外,利用MSC分泌组的无细胞疗法可直接给药到子宫内。MSC在子宫内膜内的损伤部位通过免疫调节、增加血管生成、增加细胞增殖和运动性、减少细胞凋亡和下调促纤维化途径来促进再生。
A、是一类免疫缺陷细胞,具有低免疫源性和免疫调节特性。
B、具有分泌多种生物活性分子, 调控免疫反应, 促进损伤细胞修复。
C、具有多向分化潜能,在特定的诱导条件下,它不仅能分化为骨、软骨、脂肪、肌腱等中胚层组织细胞,而且能够向内胚层组织细胞(如心肌细胞、肝细胞)和外胚层组织细胞。
D、具有在体外容易扩增的特性,在短时间内可以扩增上千倍。

搭载生物医学材料可实现间充质干细胞高效能的移植转化,引导子宫内膜细胞的再生,优化宫腔微环境,为治疗薄型子宫内膜、改善妊娠结局提供潜在的治疗选择。
总体而言,干细胞治疗相较于传统疗法具有许多优势。然而,这些新兴疗法仍有改进的空间,需要进行大量研究以最大限度地发挥这些疗法的潜力。随着针刺疗法和物理疗法治疗薄型子宫内膜的可行性得到验证,这些疗法同样应该得到足够的重视。
1. Aghebati-Maleki L, et al. Prospect of mesenchymal stem cells in therapy of osteoporosis: a review. J Cell Physiol. 2019;234(6):8570–8.
2. Li L, Xie T. Stem cell niche: structure and function. Annu Rev Cell Dev Biol. 2005;21:605–31.
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