重组人血小板生成素（rhTPO）作为一种高效、安全的血小板生成调节剂，不仅在慢性肝病相关血小板减少症的围术期管理中展现出显著价值，其在合并感染，尤其是脓毒症等重症感染状态下的应用潜力也日益受到关注。感染与血小板减少常互为因果，形成恶性循环，进一步加剧肝病患者出血风险与预后不良。
本文聚焦3项关键临床与基础研究，深入探讨rhTPO在肝病合并重症感染的疗效与作用机制，并荣幸邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院的陈广副主任医师和宁琴教授对这些研究进行深度解读与展望。
点评专家：陈广 副主任医师
华中科技大学同济医学院
附属同济医院
血小板在脓毒症的发生与发展中扮演着复杂而关键的角色。一方面，血小板减少既是脓毒症患者预后不良的重要标志，其根源涉及免疫介导的破坏、弥散性血管内凝血中的消耗及骨髓生成抑制。另一方面，血小板本身也参与免疫调节与微循环障碍的进程。
本文系列研究揭示，rhTPO在脓毒症合并血小板减少患者，除了提升患者血小板计数外，更为重要的是可减轻内皮损伤、调控炎症反应，维持血管稳定，从而降低脓毒症患者死亡率、缩短ICU住院时间，为临床治疗提供助力。
而且传统血小板输注仅能提供被动替代，而rhTPO则通过激活巨核细胞上的TPO受体，实现从源头上促进血小板生成。这不仅提升了血小板数量，更可能促进释放功能更完整的新生血小板。未来我们也需要在脓毒症进行更多相关研究，来进一步验证血小板和rhTPO的作用。
点评专家：宁琴 教授
华中科技大学同济医学院
附属同济医院
感染是肝病常见且严重的并发症，尤其重症感染常导致或加重血小板减少，显著增加出血风险与死亡概率。传统血小板输注在感染状态下效果受限，且无法解决内皮损伤与免疫紊乱的核心问题。rhTPO通过促进巨核细胞增殖与血小板生成，从生理层面提升血小板水平，为打破“肝病-感染-血小板减少”这一恶性循环提供了新的突破口。
本文所综述的研究，从基础机制到临床疗效，多层次证实了rhTPO在肝病合并感染患者中的积极作用。它不仅能够有效提升血小板计数，减少血制品输注需求，更被发现可能通过调控PI3K/Akt等信号通路，直接减轻脓毒症相关的内皮损伤与全身炎症反应。这表明rhTPO的作用已超越单纯的“升板”，更兼具免疫调节与内皮保护潜能，为重症感染患者的综合管理增添了新的维度。
尤为值得关注的是，真实世界研究显示，rhTPO在合并感染的慢性肝病患者中依然保持稳定疗效，且不受感染状态影响，安全性良好。这为其在复杂临床情境中的应用提供了有力依据。随着更多高质量证据的积累，rhTPO联合抗感染策略有望成为肝病合并感染患者血小板管理的重要选择，推动治疗策略从被动应对向主动调控、多靶点干预的精准医学时代迈进。
（点击研究首页图片，查看摘要详细内容）
专家简介
陈广 副主任医师
• 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科 副主任
• 华中科技大学同济医学院附属同济医院成人发热门诊科 医疗主任
• 中国医师学会感染分会重症感染学组 委员
• 湖北省医学会感染病学分会 委员兼秘书
• 湖北省肝胆疾病学会 常务理事
• 主要从事智慧感染ICU建设和重症感染性疾病、肝衰竭及并发症的基础与临床研究
• 主持并参与多项省部级国家级自然科学基金面上课题、科技部十四五科技攻关项目、湖北省新冠应急科技攻关项目等
• 以第一及并列第一作者身份在JCI、BMJ等杂志发表研究论文，参编《乙型肝炎重症化基础与临床》、《终末期肝病合并感染诊疗专家共识2021》，执笔《新型冠状病毒奥密克戎变异株感染诊治快速指引》、《重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识》等专著或专家共识
• 参与制定全国大数据协会《重症感染性疾病电子病历数据集》团体标准
专家简介
宁琴 教授
• 华中科技大学同济医学院附属同济医院传染病学教研室/感染科主任
• 人畜共患传染病重症诊治全国重点实验室主任
• 国家重大公共卫生事件医学中心副主任
• 亚太肝脏研究学会执行委员 （APASL, Executive Member）
• 国际肝脏研究学会中国执行委员 (IASL, Global Council Member China)
• 亚太肝脏研究学会肝衰竭会议主席（2022年武汉）
• 中华医学会感染病学会副主任委员
• 湖北省感染病学会主任委员
• 连续多年成为爱思唯尔高被引学者
• 国家杰出青年基金获得者、教育部长江学者、科技部973首席科学家国家传染病重大专项12.5/13.5和14.5重点研发项目牵头人。
• 聚焦重大经典和新发突发传染病、肝脏疾病的发生机制、诊治新技术新方案开展了系列工作，牵头完成疾病诊疗共识7部次，为提升重症病原感染、终末期肝病合并感染的救治成活率和慢乙肝临床治愈率做出了开拓性的积极贡献。
• 主编/副主编传染病学统编教材14部次，主编大型著作“乙型肝炎重症化基础与临床”（中文英文）并全球发行。
• 亚太肝脏研究学会杰出导师奖（APASL， Lesmana-Sollano Great Mentor Award 2024）,培养传染病学/免疫学研究生百余位、部分已成为优秀学科带头。
*本文内容仅供参考，具体用药请遵医嘱。药品信息以说明书为准。
