胡豫教授：2025版中国成人ITP诊疗指南重磅更新，以“中国智慧”推动ITP诊疗范式革新

引言

小编

2025版《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南》的发布标志着我国在血栓与出血疾病领域进入了新的发展阶段。作为学科带头人，您认为此次指南更新的核心价值何在？它将如何重塑我国ITP诊疗的整体格局？

2025版ITP指南的发布，其核心价值不仅在于技术层面的更新，更在于标志着我国在ITP领域迈入了全新的发展阶段。它将从根本上重塑我国ITP的诊疗格局，具体体现在以下三个方面：首先，在治疗理念上，指南突破了传统“阶梯治疗”的思维局限，确立了“初始联合、双重干预”的全新范式。这并非简单的方案调整，而是基于对疾病本质认识的深化——ITP不仅是免疫破坏问题，还涉及血小板生成不足。因此，早期联合应用免疫抑制药物与促血小板生成药物，能够从发病机制上实现双重干预，从而迅速、持久地提升疗效，改变了过去“被动”等待治疗失败后再换方案的模式。

其次，新版指南强调了全程管理的理念。ITP作为一种慢性疾病，需要长期管理。新版指南不仅关注初始治疗阶段，还对维持治疗、复发处理、特殊人群管理等环节都给出了明确指导，有助于建立完整的患者管理体系，并以创新的治疗范式引领临床实践。

第三，在诊疗体系构建上，新版指南致力于缩小不同地区、不同级别医院间的诊疗水平差距，确保患者无论身处何地，都能接受到符合国家标准的高质量基线诊疗服务。在临床实践中，贯彻“同质化诊疗，个性化实施”的原则，既保障了诊疗规范，也兼顾了患者的个体差异，最终将全面提升我国ITP诊疗的整体格局和患者的长期生存质量。

小编

新版指南中，rhTPO在ITP治疗中的地位得到进一步提升。基于其在我国20年的临床应用经验，您如何看待rhTPO在ITP全程管理中的价值？

rhTPO作为我国自主研发的重组人血小板生成素，历经20年临床实践，已积累了充分的疗效与安全性数据。在新版指南中，其在ITP全程管理中的地位得到了进一步明确和提升。

在初始治疗阶段，rhTPO联合糖皮质激素被推荐作为优选方案之一，这主要基于其独特的作用机制与可靠的临床证据。rhTPO通过促进巨核细胞增殖与分化，提升血小板生成，从而弥补了单纯免疫抑制治疗的不足。研究显示，该联合方案的总应答率可达89.0%，中位起效时间仅需4天，6个月持续缓解率达51%。

在紧急治疗阶段，新版指南推荐将rhTPO剂量提升至600 U/kg/天。该调整基于多中心随机对照研究结果，证实高剂量方案能更快提升血小板水平，有效控制出血风险。而在维持治疗阶段，rhTPO可作为长期管理的有效手段，实现个体化给药，帮助改善患者生活质量。

此外，rhTPO在老年患者及合并其他疾病的特殊人群中也积累了较多应用经验，显示出良好的安全性与耐受性。作为中国原研的TPO类药物，rhTPO的临床实践不仅推动了国内诊疗发展，也反向促进了国际ITP治疗理念的更新，彰显了中国临床研究对全球的贡献。

小编

本次2025版ITP指南不仅纳入了rhTPO等中国原研药物的最新证据，还显著提升了其治疗地位。您如何评估这些“中国数据”对指南推荐意见形成的核心价值？我们又应如何理解，民族创新药物的崛起对构建具有中国特色的ITP诊疗路径所发挥的关键推动作用？

中国数据为指南提供了关键的本土化高级别依据： 以rhTPO为代表的中国原研药物，近年来完成了一系列设计严谨的临床试验，产生了高质量的循证证据。这些数据直接来源于中国患者群体，在疗效、安全性及药物代谢特征等方面具有明确的代表性和参考价值。因此，在本次指南更新中，这些数据成为评估治疗选择、制定推荐意见的核心科学依据，显著提升了相关治疗方案的证据等级与推荐强度。

民族创新药物的崛起，支撑了具有中国特色的规范化诊疗路径的构建。中国原研药物的成熟与相应证据的完善，使我们在制定诊疗规范时，能更好地兼顾治疗策略的前沿性、药物的可及性以及医疗经济的可持续性。这有助于在全国范围内推动建立统一、规范且可执行的诊疗标准，减少地区差异，提升医疗质量的同质化水平。从这个意义上说，民族创新药物不仅是治疗工具，更是实现诊疗体系标准化与规范化的重要支柱。