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发病率及流行趋势
在全球范围内,干眼发病率处于 5% 至 50% 的区间。依据《中国干眼专家共识(2020 年)》,我国干眼症患者数量约达 3.6 亿,发病率在 21% 至 30% 之间,其中青少年群体也未能幸免。
研究显示,18 岁以下青少年干眼患病率为 18.7%(黄勤竹,陈如,周洁,等。中国 18 岁以下青少年干眼患病率 meta 分析 [J]. 世界临床药物,2022,43 (4):449 - 453.),这意味着平均每 10 个青少年中就有近 2 人受干眼症困扰。可见,干眼症已成为眼科常见的眼表疾病,并且呈现出明显的年轻化倾向,甚至部分学龄前儿童也出现了干眼症状。
随着信息时代的来临,儿童及青少年长时间使用电子产品、学习压力不断增大,预计干眼症发病率还会进一步攀升,青少年干眼问题已然成为一个亟待关注的公共卫生问题。
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症状
青少年干眼症症状多样,常见的有眼干涩、烧灼感、异物感、刺痛、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等,部分严重的还会出现角膜损伤。
眼干:由于泪液分泌量减少,无法充分滋润眼球表面,从而引发眼干症状。尤其在风吹或空调环境中,眼干感觉会更加明显。
异物感:当青少年患有慢性结膜炎时,炎症因子刺激结膜上皮细胞,致使黏蛋白分泌增多,进而产生异物感。这种感觉通常出现在眼睛内部,眼角或睫毛附近较为常见。
角膜损伤:长期的眼部不适容易让青少年频繁揉搓眼睛,增加角膜摩擦风险,损害角膜结构。角膜损伤一般发生在前表面,同时可能伴有疼痛、畏光和视力下降等情况。
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诱发原因
青少年干眼症的原因复杂多样,主要包括以下几个方面:
长时间使用电子设备:长时间紧盯手机、电脑屏幕,眼部肌肉过度疲劳,眨眼次数减少,泪膜稳定性被破坏,进而引发眼部疲劳和干涩。
不良生活习惯:用眼卫生习惯差,经常用手揉搓眼睛,容易使细菌侵入,引发眼部炎症,破坏眼表,影响泪膜稳定性,最终导致干眼
环境因素:像高原缺氧、紫外线照射、低湿度地区、环境污染、空调环境以及北方冬季暖气环境等,都可能
睑板腺功能障碍:睑板腺油脂分泌不畅,影响泪膜脂质层的稳定性,加重干眼症状。
泪液分泌减少:液分泌不足致使泪膜不稳定,容易损伤角膜上皮,引发干眼症。
配戴角膜接触镜:长期配戴角膜接触镜或者清洁不当,都可能损害泪膜,增加患干眼症的风险。
睡眠不足:睡眠不足会导致神经内分泌失调,影响泪液分泌和蒸发速率,引发干眼症。
免疫因素异常:免疫因素异常可使机体对自身抗原产生反应,造成炎症细胞浸润和组织损伤,从而引发干眼症。
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严重影响
干眼症给青少年带来的不仅仅是眼部不适与疼痛,还会对他们的学习和生活质量产生负面影响。更为严重的是,如果干眼症得不到及时治疗,可能引发角膜上皮损伤、角膜溃疡、感染等严重后果,甚至会对青少年的视力发育造成影响。
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预防建议
为了有效预防青少年干眼症,需要采取一系列措施:
改善学习和生活环境:提高青少年及其家长对干眼症的认知与重视程度。
减少连续使用电子设备的时间:优化学习环境的照明条件,减少电子产品使用时间,降低干眼症发病几率。
减少连续使用电子设备时间:遵循 “20—20—20” 口诀,即看屏幕 20 分钟后,抬头远眺 20 英尺(6 米)外至少 20 秒以上。3 岁以下儿童应尽量避免接触电子产品,学龄前儿童也要尽量减少使用时间。儿童青少年每天娱乐性视屏时间累计不宜超过 1 小时,年龄越小,连续使用电子产品的时间应越短
与屏幕保持距离并注意眨眼频率:眼睛与电脑屏幕保持 50 - 70 厘米的距离,保持正确坐姿,避免弯腰驼背或过度靠近屏幕。同时,有意识地增加有效眨眼次数,维持泪膜稳定性。若出现干眼症状,且自我调整用眼及生活习惯后仍未改善,应前往专业眼科机构进行干预。
同时,有意识地增加有效眨眼次数,以维持泪膜的稳定性。
出现干眼症状,并且自我调整用眼及生活习惯没有得到有效改善时,建议到专业的眼科进行进一步的干预。
保持室内空气湿度适宜:可借助加湿器增加室内湿度,避免长时间处于干燥、多风、高温或有烟雾的环境。
隐形眼镜别“长戴”:不建议长时间佩戴隐形眼镜,防止角膜干燥、缺氧,损害泪膜,降低感染风险。
保证充足的睡眠时间:有助于缓解干眼症状。建议孩子每天保持8小时以上的高质量睡眠。
改善饮食习惯及补充营养:保证摄入足够水分、ω - 3 脂肪酸、乳铁蛋白及其他营养素,多吃富含维生素的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、坚果、鱼类等。
供稿:天津市眼科医院视光中心 周珍华

主编:李丽华
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