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就医时未办理备案，能报销吗？异地就医备案有效期多长？附广东各地医保局电话
代订易企业一站式服务2024-03-04
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导读：感谢关注广州代订易企业服务平台！
异地就医是社会高度关注的重点问题。交通现在越方便，看病也越来越便利，现办理异地就医备案，可享医保直接结算，广东可通过“粤医保”小程序快速办理异地就医备案！
目前广东省全部地市均已开通省内异地就医门诊、住院医疗费用的直接结算功能，参保人员备案后在已开通异地就医直接结算功能的医疗机构就医，可以实现直接结算。
参保人进行异地就医流程分三步，主要有以下几个步骤：
一是参保人完成异地就医备案；
二是选定已接入异地就医结算平台的定点医疗机构（住院无需选点，仅需选定地市）；
三是参保人在选定的医疗机构进行异地就医、结算。
具体流程，可参考下图：
异地就医备案有效期是多久？
根据《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程（试行）〉的通知》（粤医保规〔2021〕5号）规定，下面人群符合广东省异地就医备案条件，省内跨市就医人员备案有效期应当符合下列规定：
1、异地安置退休人员：长期有效。
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
有效期：只要没有申请变更备案信息，或者参保状态没有发生改变，则备案长期有效，不需要隔段时间继续备案。
2、异地长期居住人员：根据居住证明有效期合理确定备案有效期。提供承诺书作为备案材料的，备案有效期不超过一年。
指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
有效期：根据居住证明有效期或个人承诺书确定备案有效期。
3、常驻异地工作人员：根据参保市工作单位派出证明或异地工作单位证明或工作合同或个人承诺书确定备案有效期。
指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。
有效期：根据参保地工作单位派出证明或异地工作单位证明或工作合同或个人承诺书确定备案有效期。
4、异地转诊人员：包括异地门诊（含门诊特定病种）转诊人员和异地转院人员。备案有效期由各统筹区结合本地实际确定。
指符合参保地转诊转院规定的人员。（医保规定：要本地医院开转诊证明，才能备案去外地就医，且规定所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊。这个医保的转诊条件是不是有点不人性化？要当前医院没有能力治才可转诊，这个能力怎么界定？开转诊证明等于要当地医院和医生承认自己没有能力，这样的条款，导致很多本地医院技术不好，治不好就拖着，也不肯开转诊证明。这个问题怎么破？）
有效期：备案有效期由参保地结合本地实际确定。
5、临时异地就医人员：
一是急诊人员，因紧急救治和抢救需要，在参保市以外医疗机构门诊就诊、住院的人员，可就诊后补办备案手续。急诊住院当次入院有效。急诊门诊后因病情需要继续门诊或住院治疗的，急诊之日起10日内无需再次备案。
二是其他人员，其他符合参保市规定的省内跨市就医人员，按照参保市规定执行。
6、异地生育就医人员：按照参保市规定执行。
二、就医时未办理备案，医保还能报销吗？
根据异地就医政策规定，符合异地就医备案条件的参保人员，可以享受相应的报销政策。
如果时间紧急，就医时未能办理备案，参保人在异地就医出院结算之前补办，就可以在出院前享受医疗费用直接结算。
如果参保人员在异地就医行为已经结束，并办理出院，自行结算医疗费用。回到参保地后，可以按照参保地规定补办备案手续，并将保存好的医疗凭证等各种单据，提交参保地医保部门进行手工报销。
就医前最好先做好备案，在办理异地就医备案过程中，如果遇到困难或疑问，可拨打所在地医保部门咨询电话。
三、门诊特定病种的参保人员异地就医可以现场结算吗？
申报门诊特定病种的异地就医备案人员，选定门诊特定病种医疗机构时应在其备案地的定点医疗机构中选择，备案地是省内的，在选定的已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的门特费用可现场结算，不需回本市医保经办机构办理报销手续。
异地就医结算失败了怎么办？
遇到这种情况，参保人可以通过两种方式进行处理。
一是办理补记账手续。参保人员因医保信息系统异常等客观原因未能直接结算的，定点医疗机构应当指引参保人员办理补记账手续，不得拒绝为参保人员提供补记账服务。
二是办理零星报销。参保人员未到定点医疗机构办理补记账手续，其发生的符合参保地规定的医疗费用，可向参保地医保经办机构申请零星报销。
四、广东省各地区医保部门咨询电话及已开通具体路径如下：
广州市 咨询热线：020-12345
办理途径：
1.“粤医保”微信小程序；
2.穗好办APP（搜索“医保专题”-点击“办事服务—更多”）；
3.国家医保服务平台APP及“国家异地就医备案”微信小程序（仅支持跨省备案）；
4.广东政务服务网。
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