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没有工作或离职、失业不想断缴医保的朋友,是可以用灵活就业人员的身份自己缴纳职工医保的。
那么,单位缴纳和自己缴纳职工医保,待遇是一样的吗?两者有什么差别?是缴费基数越高,报销待遇就越高吗?广州职工医保普通门诊和住院的待遇是一样的吗?
自缴社保vs单位代缴!谁更划算?
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一
职工医保单位缴和自己缴待遇一样吗?
何女士此前一直在广州工作参保,因身体不适离职了,想着自己需要经常看中医调理身体,就自己买了灵活就业职工医保,请问职工医保单位缴和自己缴,报销待遇是一样的吗?有什么区别?
在职职工缴纳的企业职工医保和灵活就业人员自己缴纳的灵活就业职工医保是同一个险种,享受的报销待遇是一样的。两者的区别主要体现在以下两个方面。
(一)缴费主体不同
1、企业职工医保:由单位和个人按比例缴费,个人缴费部分通常转入个人账户。
2、灵活就业职工医保:由参保人独自缴费,费用大部分转入医疗保险基金,少部分转入个人账户。
(二)缴费基数、比例不同
1、企业职工医保:缴费基数的上下限分别为29979元、5996元;缴费比例为单位5.35%,职工个人2%,按最低缴费比例计算,单位最低需缴320.786元/月,个人最低需缴119.92元/月,合计440.71元/月。
2、灵活就业职工医保:缴费基数和企业职工医保相同,灵活就业人员缴费基数可以在5996元~29979元范围内自行选择,个人缴费比例为6.5%,最低需缴389.74元/月,最高可缴1948.64元/月。
温馨提醒:医保报销待遇不像养老保险待遇一样遵循“多缴多得”,无论你的缴费基数是多少,报销待遇都是相同的,灵活就业人员想要省点钱,可以选最低基数缴纳。
二
广州职工医保待遇
职工医保待遇中最经常用到的就是门诊待遇,其次是住院待遇,今天星宸就带大家来详细了解一下广州职工医保这两个待遇的具体情况!
(一)门诊报销比例
不设起付线,2024年广州职工医保门诊最高支付年度限额为在职职工7616元,退休人员为10663元,具体报销标准如下图:
(二)住院报销比例
有报销起付线,一级、二级、三级的起付线分别为250元、500元、1000元;年度报销最高限额为上年度本市在岗职工年平均薪资的6倍。具体报销标准如下:
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