点击上方甘峰听力关注我们
2
月
1
日
周
四
冬天已然到了，
春天还会远吗？
中耳共振频率的测试
---- 鼓室积液诊断篇
226Hz静态鼓室图对一般的中耳疾病诊断有着非常重要的临床意义，但对于一些病情复杂、转归方向不明确的患者，传统的226Hz低频鼓室图所提供的信息是较为模糊的，临床医师迫切需要其他可观的、准确的检测手段来评估中耳的功能状态，用以指导临床治疗。
而中耳共振频率作为多频鼓室导纳测试的一项重要分析指标，由于其方便快捷，客观性强，对于中耳微小病变，甚至比226Hz的静态鼓室图更有优势，正逐渐成为检测中耳的常规手段用于指导临床治疗上。
什么是鼓室积液
耳膜内积液是渗出性中耳炎的表现。渗出性中耳炎的主要原因是咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳和鼻咽的管道，它的功能是随着吞咽运动不断地把空气由鼻咽送入中耳，以保持中耳腔内压力下与外界压力的平衡，以利于鼓膜的振动，维持正常的听力。一旦咽鼓管的功能发生障碍，不能随着吞咽运动把空气送入中耳，则中耳腔便出现负压状态，造成鼓膜内陷产生耳闷堵感，听力下降，而成为卡他性中耳炎。如果负压状况不能及时解除，炎症继续存在，则中耳腔粘膜渗透性增加，便产生积液。
传统静态鼓室图与中耳共振频率在诊断鼓室积液有何不同
（鼓室图）
传统的静态鼓室图，由于患者就诊时间病程长短不一，可能处于分泌性中耳炎不同的病变阶段，故静态鼓室图形表现不同，病变初期，由于咽鼓管功能不良或阻塞，中耳气体吸收呈负压，鼓膜内陷，鼓室峰压值向负方向偏移，可呈C型曲线图，病变进展，鼓室渗出，出现积液是，中耳质量明显增加，导致声纳改变减小或者无变化，呈B型曲线图。除此，病变过程中的变化，会呈异形鼓室图。C型曲线图以及异型曲线图相较B型图而言，除了反映鼓室外，还能与咽鼓管的功能不良，鼓膜或听骨链活动受限等其他因素有关，所以当患者呈现C型鼓室图或异型鼓室图时，由于无法准确的判断患耳是否有鼓室积液，明确转归方向。以及后续的治疗方向带来较大的困难。
中耳共振频率的变化，是与质量和劲度有关。不同的中耳疾病会导致共振频率的改变，分泌性中耳炎在某个特定的阶段，其质量和劲度的变化不一样，早期，鼓膜内陷，中耳劲度.增加，共振频率可能增加。随病情的进展，当中耳有鼓室积液时，劲度增加的同时，质量增加更为明显，中耳的导纳值由两者共同决定，共振频率向低移动。中耳共振频率会明显偏离正常数值范围，结合C型或异型鼓室图，当患者中耳频率测试正常的时候，可基本排除鼓室积液的可能。
因此，中耳共振频率的检测方便易行，快捷无创，不需要检测者的人为判断，客观性强。与传统的鼓室图导抗测试以及纯音测听等其他听力学检查综合分析，将提高鼓室积液的诊断效能，更有效的指导临床。对病情复杂，转归方向不明的患者，中耳共振频率在鼓室积液的诊断中更具有临床意义。
