突发性聋的耳鸣发生率及与听力恢复的同步性观察

耳鸣常与耳聋相伴随，目前关于耳鸣的假说大多依据耳鸣是听觉系统病变所致。不少临床医生将耳鸣与耳聋视为同一疾病的两个症状，使用相同的方法治疗，但效果往往不能令人满意。近年来，有学者认为耳鸣既是一种症状，有时也可能是一种疾病。

突发性聋是一典型的内耳病变所致的听力急剧下降，常伴随耳鸣。临床上见到许多突发性聋患者听力恢复正常后耳鸣并不消失，甚至长期存在，也有一些突发性聋患者没有耳鸣。本研究针对这一临床现象，对824例突发性聋患者进行了回顾性分析，观察突发性聋的耳鸣发生率以及耳鸣与听力恢复的同步性，为探讨突发性聋伴随的耳鸣与内耳病变之间的相关性提供临床资料。

1、对象：对2011年9月～2019年9月于广州中医药大学 第一附属医院耳鼻喉科住院的824例突发性聋患者进行回顾性分析，统计耳鸣的发生率、耳鸣对听力恢复的影响及耳鸣与听力 恢复的同步性。

2、实验设备：纯音测听采用美国GSI公司Audio Star Pro听力计（已定期按GB7342-87进行校准），而声导抗，耳声发射等设备则选用其他的设备进行测试。所有研究对象入院后均进行纯音气骨导听阈测试、声导抗测试、耳声发射测试及ABR检查。出院前一律复测纯音听阈。参照WHO（1997）对入院时的听力损失程度进行分级，将耳聋程度分为轻度、中度、重度、极重度聋；参照《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》，将听力损失类型分为低频下降型、高频下降型、平坦型、全聋型；将听力恢复程度按痊愈和总体有效两种方式分类，痊愈的标准是125～8000 Hz各频率听阈全部恢复至25 dB HL以内（含），总体有效的标准是达到痊愈或受损频率听力平均提高≥15 dB。

 突发性聋患者的耳鸣发生率，824例突发性聋患者中，有耳鸣者741例（89.9%），无耳鸣者83例（10.1%）。有耳鸣组与无耳鸣组在性别、年龄、病程、住院时间、突聋耳别及合并眩晕、耳堵塞感、高血压、冠心病占比等方面均无统计学差异（P>0.05）。仅在听力损失程度分布及合并糖尿病占比上有统计学差异（P＜0.05，见表1）。

与无耳鸣组相比，有耳鸣组的轻度听力损失占比较低，中度与重度听力损失占比稍高，而在总体中数量最多的极重度听力损失，两组的占比近乎相等。在伴糖尿病组中，有耳鸣与无耳鸣两组的听力损失程度无统计学差异（P>0.05，见表2）。

有无耳鸣对听力恢复的影响有耳鸣组的741例突聋患者中，听力痊愈127例（占17.1%），总体有效371例（占50.1%）；无耳鸣组的83例突聋中，听力痊愈18例（占21.7%），总体有效49例（占59.0%）。经卡方检验，两组的痊愈率与总体有效率均无统计学差异（P>0.05），见表3。

耳鸣与听力恢复的同步性，在127例合并耳鸣且出院时听力完全恢复正常的患者中，耳鸣消失者53例（占41.7%），耳鸣未消失者74例（占58.3%）；而在117例耳鸣痊愈的患者中，听力恢复正常者53例（占45.3%），听力未恢复者64例（占54.7%），见表4。

①824例突发性聋患者中，耳鸣的发生率为89.9%。②有耳鸣与无耳鸣两组听力痊愈率及总有效率无显著性差异（P>0.05）。③在127例伴有耳鸣且听力完全恢复正常的患者中，耳鸣消失者仅占41.7%，耳鸣仍存在者占58.3%；而在117 例耳鸣消失的患者中，听力恢复正常者仅占45.3%，听力未恢复正常者占54.7%。

并非所有的突发性聋都会伴有耳鸣，耳鸣 是否出现与听力是否恢复无关，超过一半的患者耳鸣与听力恢复不同步，因此耳鸣与内耳病变之间的关系值得进一步研究。

GSI AudioStar Pro双通道临床听力计