将PPP模式应用于我国养老机构建设，是促进我国养老事业和养老产业发展的新举措，必将对提高我国养老服务质量、缓解人口老龄化问题发挥重要作用。本部分在总结前文的基础上，结合我国养老机构目前发展存在的问题，同时借鉴国际经验做法，对促进我国养老机构领域PPP模式的运用提出以下对策建议。
1完善PPP的相关法律法规
契约精神是PPP成功的基石。法律作为契约精神的重要体现，是PPP模式在公共产品和公共服务领域成功运行的基本前提和重要保障。养老机构作为重要的社会基础设施项目，投入大、期限长、风险高是其基本特征，如果没有完善的法律法规作为保障，私营部门和社会组织就会因法律风险的存在而对养老机构的PPP项目望而却步。同时，养老机构的PPP项目涉及面广，各主体之间的权责关系较为复杂，这也需要从法律层面对各方权责关系加以明确，以保证项目的顺利运行，实现效益最大化。
在我国现阶段，还没有针对PPP模式的完善的法律体系，相关政策依据主要是国务院以及各部门依据国务院制定的管理办法，如“36条”和新36条”中鼓励民间资本进入基础设施等领域。但是，这些管理办法和意见法律效力较低，而且缺乏全局性和系统性，难以指导PPP项目在全国范围和各行业的实施运用。因此，要加快PPP模式参与公共产品和公共服务领域的立法进程，为PPP项目在养老机构领域的顺利幵展提供法律依据。
首先，要制定PPP参与公共建设的基本法律，对PPP的应用领域、实施流程、风险分担、权责关系等一系列基本问题进行规范和明确，为PPP项目的实施提供基本依据。从国内外经验看，台湾在推动PPP方面就制定了《促进民间参与公共建设法》，该法作为台湾实施PPP模式的基本法，对促进PPP的顺利应用提供了基本依据。基本法要与现行的涉及到PPP项目的法律，如《合同法》、《政府采购法》等规定相衔接和统一。其次，制定PPP应用于养老机构建设的专门法律法规。在制定PPP基本法的基础上，相关部门还应当制定养老机构运用PPP模式的专门法律，对其应用作出更加具体的规范。再次，相关部门出台具体的规章制度。在基本法和专门法的基础上，相关部门和地方政府要出台更加具体的实施规范让PPP在养老机构建设中的运行真正做到有法可依、有规可循，将项目的法律风险降到最低。
2选择适合的PPP具体模式
正如本文第二章所介绍，PPP的具体模式种类很多，从外包类到特许经营类再到剥离类，公共部门与非公共部门的合作程度逐渐加深，私人部门在公共产品和服务提供中发挥的作用也逐渐增大。但是，在具体项目运营中，要根据项目的不同特征和项目的运营环境等因素选择适合的具体项目，这样才能取得公私合作的成功，才能将PPP的综合效益最大化。
在选择PPP具体模式的过程中，要综合各种因素，不能一概而论。计对我国目前养老机构的发展现状及存在的问题，结合国内外PPP项目的相关经验，笔者认为，可以对现有养老机构和新建养老机构分别采取不同的PPP模式。
首先，对于已建的养老机构，可以采取外包类模式，具体包括服务外包、管理外包和租赁，以提高现有养老机构的使用效率，盘活存量。针对目前我国养老机构功能分类单一，护理功能缺乏或不足的问题，可以利用服务外包，通过与非公部门签订服务合同，让拥有较高护理设施和技术的私营机构或非政府组织提供服务。通过竞争性招标，一方面可以提高我国现存公办养老机构的服务水平，另一方面也有利于培育我国的养老市场和产业。针对我国有些养老机构尤其是公办养老机构管理效率低下的问题，可以利用管理外包和租赁的方式，由专业的运营商对公办养老机构进行管理和运营，以此利用私营部门的管理技术提高运营效率。
其次，对于新建的或是改建、扩建的养老机构，可以采用特许经营类模式，如及其相似或衍变模式。特许经营类项目的显著特点或优势在于可以利用私营部门或非营利组织的资金，以缓解公共产品或服务的资金不足问题。BOT及其相似模式如BOO、DBOT、DBFOT等是以项目公司（SPV）为主体，对养老机构项目进行设计、融资、建设、运营和转让，其涉及到的合同关系较为复杂，所以在利用此类模式建设养老机构时，合同风险或合规风险是主要风险之一，要参考合同法及PPP专门法的规定，对合同内容及利益关系进行严格地规定，确保整个项目依法合规运行。同时，风险分担也是需要注意的问题之一，政府、融资方、建设方、运营方等主体之间要进行合理的风险分担，以最大化地分散和降低项目风险。
3完善政策扶持体系
促进养老机构建设成功运用PPP模式，关键在于在保证养老机构福利性的同时，还要使私营部门获得一定的投资回报。为了增强PPP养老项目的吸引力，国家需要出台一揽子优惠政策，从财政、税收、金融、土地等多方面为私营部门参与项目给予政策扶持，以此调动私营部门参与养老机构建设运营的积极性。
建立PPP专项补贴，将补贴资金纳入财政预算。补贴可以直接补给企业，也可以补给入住养老机构的老人。除了对养老机构给予一定的投资补贴和运营补贴之外，还可以建立专项基金，用于对于养老机构向银行等机构进行融资时的贷款担保和利息补贴。
在税收优惠方面，要适当放宽税收优惠的范围，从增值税、消费税、房产税、营业税等各方面对私营部门参与PPP养老机构项目实行减征或免征。同时，为了协调养老机构的福利化和产业化，可以对养老机构的经营活动进行公益性与非公益性的划分，增大对公益性活动的税收优惠力度，而对非公益性活动要减少优惠或不实行优惠。此外，以税收政策鼓励社会对养老机构进行捐助。社会和企业向养老机构的捐赠可以抵税、可得到相关慈善事业荣誉褒奖，以此鼓励全社会关爱、关注老年人，支持老龄产业的发展。
在金融政策方面，要制定促进多元化融资的优惠政策。发挥政策性金融和商业性金融的“双轮”驱动作用。在政策性金融方面，国家政策性银行要发挥主导作用，增加养老机构PPP项目的贷款，并实行优惠贷款利率；在商业性金融方面，要引导商业银行、保险公司、基金等积极参与PPP养老项目。此外，积极发挥债券和股权融资的作用，构建多元化的融资支持体系。
在土地政策方面，政府要加强对养老机构建设用地的合理规划，采取行政划拨土地或是低价出售土地使用权，以降低私营部门的用地成本。
4加强全面综合管理
养老机构的PPP项目尤其是特许经营类项目，涉及的利益实体较多、时间跨度较大，没有严格的管理贯穿始终是难以奏效的。从国外经验看，英国、美国等推行比较成功的国家都建立了专门的PPP管理制度。一般来讲，养老机构的项目管理可以从横向和纵向两个方面来阐述。
横向上看，PPP项目的管理主要包括合同管理、绩效监控和关系管理等三个方面。
首先，合同管理是PPP管理的核心，包括合同订立、合同履行、合同纠纷处理等内容。合同管理的重点是以全面、详细、规范的条款明确PPP参与各方的权责，具体包括项目成果标准、风险分担安排、公共服务范围变更程序、公共利益保护条款、纠纷处理条款等。其次，绩效监控是确保PPP项目成功的保障，其主要实施机制是私营部门按照公共部门的要求设立专门的绩效监控系统，公共部门定期或不定期进行监督检查，及时发现项目实施中违反合同有关项目标准的问题，督促私营部门采取纠正措施以确保基础设施和公共服务的质量。最后，关系管理是维护公私合作伙伴关系的重要措施。PPP的本质在于合作，维持良好的公私伙伴关系是PPP项目有效运行不可或缺的条件。PPP的关系管理主要包括正式的报告管理和非正式的沟通机制。关系管理的关系因素主要包括以下三个方面：相互尊重和理解、公幵畅通的沟通和共同目标的维护。
纵向上看，PPP管理贯穿在项目的整个过程，包括招标筹备期、工程建设期、项目运营期和项目交割期。在每个时期，PPP管理的内容和侧重点是不同的，因此，要针对项目进行的不同时期采取针对性的管理政策和措施。
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