听力小课堂丨关于声导抗测试~

   声导抗是临床听力诊断的基本方法之一，对发现中耳疾病及面神经病变的定位诊断有很大的价值，其测试包括鼓室声导抗，声反射。结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、定性、定位诊断。

    当一个声音从外界传到鼓膜时，大部分能量可以通过听骨链的机械运动传送到耳蜗，但仍然会有一小部分声能从鼓膜表面反射回外耳道，另外一部分声能则消耗在克服摩擦力上。声能在传导过程中，传到耳蜗的能量与其反射、摩擦消耗的能量三者之间的关系因中耳病变而改变。

    声波在介质中传播时，既有阻挡和抵抗的一面即声阻抗；也有传导和接纳的一面即声导纳，声阻抗和声导纳的总和叫声导抗。声导抗仪是用来测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知中耳的状态。

    因为阻抗大小取决于质量、劲度（活动度）和摩擦力。由于中耳病变对质量和摩擦力的影响较小，通常影响的是劲度，所以中耳的状态用顺应性来描述。顺应性高=阻抗小，顺应性低=阻抗大。如，中耳腔内有积液时，鼓膜的活动会受到限制，导致返回外耳道的声能增加，传导到耳蜗的声能相对就减少了，中耳的阻抗很高，顺应性很小。

    顺应性与空气容量有关。如果中耳腔因有积液积聚，使腔内的空气容积减少，中耳就显得比较僵硬，顺应性低。因此，中耳腔的顺应性用容积单位 cc 表示。声导抗仪上表示中耳顺应性高低的单位是 cc。

    通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态。鼓室声导纳以由探头发出的探测音作为声导抗的间接指标。常选用低频226Hz探测音作为临床常用的鼓室声导抗测试方法。

    当人耳受到足够强大的声音刺激时，双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳，避免其受损伤。是一种保护性反射。镫骨的这种活动会使得听骨链的劲度发生变化，因而导致中耳的声导抗改变。

    声导抗测可以应用于鼓膜完成及穿孔的咽鼓管功能的测试

    声导抗在儿童的应用主要有两个方面，第一是听力筛查，包括新生儿听力筛查和学龄及学龄前儿童的听力筛查，第二是听力的临床诊断

    声导抗的测试，临床上普遍采用带有低频226以及高频探测音的声阻抗计测试仪器

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