【科普】什么叫传导性聋

一、什么是传导性耳聋

传导性聋又称传音性聋，是外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍，导致的听力下降，严重者会完成失聪。首先介绍耳部传音系统机构，耳部传音系统由外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等组成，因此无论何种原因引起上述部位的损害均可导致耳聋，如外耳道先天性闭锁、耵聍、异物、炎症及肿瘤等；鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等。但比较多见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变，因此积极防治中耳炎对预防耳聋有重要意义，治疗主要针对病因，如外耳或中耳畸形可行成型术，中耳炎所引起的可行鼓室成型术等，都可以改善传导性耳聋。

二、传导性耳聋症状

1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微，这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿；

2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝，因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳；

3、音叉检查：林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长；

4、电测听（听力图）：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距；

5、声导抗检查：通过鼓室导抗图和声反射来判断；

6、言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

 三、传导性耳聋的成因诊断

1、外耳畸形、外耳道闭锁、中耳畸形所致传导性耳聋；

2、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、增殖体肥大等，压迫咽鼓管造成传导聋；

3、耳外伤听骨链断裂、血鼓室；

4、中耳炎症如鼓膜充血、鼓室积液、鼓膜大小穿孔，急性期治疗不当，造成鼓室粘连，鼓膜内陷，纤维组织增生，听骨链与鼓室壁发生粘连，影响其活动功能；

5、纯音测听骨导在正常范围〈25dB，气导一般不超过60dB；

6、声导抗检查鼓室压图B、C型，镫骨肌反射正常或消失。

四、传导性聋的检测手段

1、言语测听法

GSI Audiostar Pro 

双通道听力计

言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

GSI Andiostar Pro 设计了多种功能,例如大型显示屏幕以减轻测试者眼睛的疲劳。人体工程学的外壳设计使得操作者的手与手腕动作舒服。带指示灯的按键可让操作者在测试时精力更加集中在受试者。

2、声导抗测试法

GSI TympStar

中耳分析仪

声导抗检查是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。检查基本项目有：鼓室导抗图、静态声顺值及镫骨肌声反射。

鼓室导抗图（tympanogram）：为测定外耳道压力变化影响下鼓膜连同听骨链对探测音顺应性的变化。 随外耳道压力由正压向负压的连续过程，鼓膜先被压向内，逐渐恢复到自然位置，再向外突出。由此产生的声顺动态变化，以压力声顺函数曲线形式记录下来，称之为鼓室功能曲线。

静态声顺值（static compliance value）：外耳道与鼓室压力相等时的最大声顺，通常称为静态声顺值，即鼓室导抗图峰顶与基线的差距。由于正常静态声顺值分布范围较广，个体差异性大，与各种中耳疾患重叠较多，不宜单独作为诊断指标，仅作参考。

镫骨肌声反射（acoustic stapedial reflex）：将耳塞探头塞入一侧外耳道内（指示耳），传送刺激信号的耳机戴在对侧耳（刺激耳）。一定强度（阈上70～100dB）的声刺激可引起双侧镫骨肌反射性收缩，增加听骨链的鼓膜劲度而出现声顺变化，这种变化可在平衡计上显示并画出反应曲线。这一客观指标可用来鉴别该反射通路上的各种病变。

下期预告：【科普】神经性耳聋 敬请留意