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随着年龄增长导致的感觉减退中，听力下降最为常见。年龄相关性耳聋（age-related hearing loss，ARHL）即伴随年龄增长的相关病理生理改变所导致的听力损失。通常表现为听阈升高，噪声环境下言语分辨率降低，声源定位能力及中枢声信号处理能力下降。在我国老年听力残疾人群的致残原因中，ARHL占66.87%，是老年人听力障碍的主要致病原因。已有研究证实ARHL可以导致认知能力下降，增加痴呆症、阿尔茨海默症及抑郁症等疾病的发病风险，从而增加社会负担。耳鸣指在没有外界声刺激时产生对声音的感知，为听觉系统疾病常见的主观症状之一。其病因多种多样，耳源性、代谢性、神经性、血管性及心理相关的等疾病均可能导致耳鸣，其产生原因可能为综合性因素所致。
本研究旨在调查中国北方农村居住6 0岁以上ARHL人群持续性耳鸣的发生率，探讨该人群持续性耳鸣性别及年龄的关系，分析该人群持续性耳鸣是否影响纯音听阈。
目的
调查60岁以上年龄相关性耳聋人群中持续耳鸣的发生率，探讨该类人群中，持续耳鸣与性别、年龄及听力损失的关系。
方法
对象：调查山东省某地区农村2021名60岁以上老年人，所有受试者均为农民，否认噪声暴露史，自调查时过去半年内，安静环境下耳鸣持续存在定义为持续耳鸣
设备：纯音测听使用GSI-61听力计，气导耳机为TDH-39，骨导耳机为B-71，测试前依据ISO389进行校准。使用下降法分别测试气骨导纯音听阈。纯音测听检查在当地乡镇卫生所提供的安静诊室（环境噪声≤30dB A）中进行。分别进行频率匹配和响度匹配。首先进行频率匹配，再在此基础上进行响度匹配。当无法得到纯音匹配结果时给予窄带噪声或白噪声匹配。所有受试者在听力学检查前均使用电耳镜检查外耳道及鼓膜，并清理外耳道。
进行纯音测听检查，诉及持续耳鸣患者进行耳鸣匹配检查，使用SPSS软件分析数据。
结果
1863名60岁以上年龄相关性耳聋人群中，共有9.34%（174人）诉及持续性耳鸣；耳鸣发生率同性别无关；随着年龄增长，耳鸣发生率呈下降趋势，但无统计学意义；有耳鸣患者的纯音听阈各频率较无耳鸣受试者各频率明显升高(P<0.01)。
实验过程及数据
在所有纳入的1863名受试者中，共有174人（9.34%，283耳）诉及耳鸣。在诉及耳鸣的174名老年人中，109人诉及双侧耳鸣，占耳鸣老年人群的62.64%；其余65人为单侧耳鸣，占耳鸣老年人群的37.36%。在诉及单侧耳鸣的受试者中，有38人诉及左耳鸣，占耳鸣老年人群的21.84%，略多于右耳鸣（27人，15.53%）。根据WHO听力分级标准（0.5、1、2、4 kHz均值），将受试者听力水平分为正常、轻度耳聋、中度耳聋、重度耳聋及极重度耳聋。所有受试者的听力水平及不同听力损失受试者的耳鸣发生率见表1，随着听力损失的加重，耳鸣的发生率呈上升趋势，但通过计数资料的非参数检验，统计量z=-0.411，P=0.681，差异无统计学意义。随着听力损失程度的加重，耳鸣的发生率逐渐升高，但通过计数资料的非参数检验，差异无统计学意义。
耳鸣频率的特点
该人群中所有诉及持续性耳鸣的受试者均进行了耳鸣频率匹配和响度匹配，发现其诉及的耳鸣声以高调的蝉鸣音为主。其中，88.96%（252耳）患耳的耳鸣频率为中高频纯音（4～8 kHz），仅有10.95%（31耳）患耳的耳鸣频率为低频纯音（0.25～0.5k Hz）。
性别差异对持续性耳鸣发生率的影响
表2总结了不同性别左耳鸣及右耳鸣的发生率。女性受试者双耳耳鸣发生率均低于男性，但通过卡方检验，该差异无明显统计学意义，因此，该人群中，男性同女性的双耳耳鸣的发生率均没有显著差异。
年龄对耳鸣发生率的影响
不同年龄组持续性耳鸣发生率见表3。所有受试者中耳鸣发生率为9.29%，其中，60～69岁年龄组9.77%诉及耳鸣；70～79岁年龄组9.05%诉及耳鸣；80岁以上年龄组8.03%诉及耳鸣。随着年龄的增长，持续性耳鸣的发生率呈现轻微下降趋势，无明显统计学差异。
耳鸣对纯音听阈的影响
耳鸣组与无耳鸣组双耳纯音听阈均随着频率的升高而升高。两组中低频（0.125～2kHz）均为轻度听力下降；4～8kHz频率范围，无耳鸣组表现为中度听力下降，耳鸣组表现为中重度听力下降。且耳鸣组双耳各频率听阈均明显高于无耳鸣组双耳各频率听阈，结果具有统计学意义（见表4）。
结论
60岁以上年龄相关性耳聋人群有一定比例耳鸣发生率，随着年龄的增长，持续性耳鸣的发生率呈现轻微下降趋势；该类人群中，有持续耳鸣者与无耳鸣者相比其听敏度下降。
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本文摘自《中国听力语言康复杂志》第102期，篇幅略有删减，有兴趣的可以查阅杂志原文。
