

今天,银保监会下发了银保合并后的首张保险行政处罚决定书,同日还发布了6张监管函,处罚内容涵盖互联网保险、消费者权益等多方面内容。

接到首张罚单的是新华人寿。这份罚单直指欺骗投保人、编制提供虚假资料、未按照规定使用经批准或者备案的保险费率三项违法行为。监管查实的行为主要发生在2016-2017年,主要涉及培训课件夸大保险责任、客户资料信息不真实等保险痼疾,显示监管推动保险依法合规营销的决心。
违规培训课件使用方面,总计一年中销售相关保险保单约17万件,涉及保费19.3亿元;约40万件保单涉及材料虚假问题,包括客户电话号码不真实,保单完成回访号码不真实;未按照规定使用经批准或者备案的保险费率涉及保单约16.6万件,保费2079.8万元。
今日晚间,新华人寿在官网发布公告表示,上述行政处罚对本公司的业务经营及财务状况无重大影响。本公司高度重视《行政处罚决定书》所指出的问题,并已针对这些问题开展了专项整改工作。本公司今后将持续完善风险管控制度,切实做好销售行为合规性、客户信息真实性及理赔数据真实性等相关工作。
一是新华人寿市场部制作的《健康福星增额(2014)重大疾病保险产品培训课程》培训课件含有夸大保险责任的表述,并将之挂于内网,供公司内外勤及销售人员使用。2016年10月至2017年10月期间,累计销售该保险保单98260件,涉及保费33042万元。
二是新华人寿银行业务管理部制作的《华实人生终身年金保险培训课件》部分表述与华实人生终身年金保险条款规定不一致,并于内网下发,供各分公司内外勤及销售人员使用。2017年9月至10月期间,累计销售该保险保单217件,涉及保费566万元。
三是新华人寿银行业务管理部制作的惠添宝年金保险计划种子讲师传承课程(外训)课件没有明确说明保单利益的不确定性,并于内网下发,供各分公司内外勤及销售人员使用。2017年4月至10月期间,累计销售该保险保单73277件,涉及保费159434.7万元。
一是2016年1月1日至2017年5月31日,新华人寿业务系统中个险业务和银代业务承保数据存在信息不真实的问题。其中,客户电话号码不真实涉及个险业务17788件,银代业务5020件;身份证号码不真实涉及个险业务570件,银代业务7件;地址不真实涉及个险业务5170件,银代业务237件;保单完成回访号码不真实涉及498件。
二是新华人寿报送的2016年个人医疗理赔数据中,180959件小额理赔数据中“赔款支付指令发出时间”以及193124件赔案中“理赔业务结案时间”存在不真实问题。
三是新华人寿人力资源部于2017年12月5日11:09提供的材料内容存在与事实不符的情况。
根据新华人寿出台的相关规定,2016年12月21日至2017年3月31日期间,与主险新单附加投保的《附加个人(2014)意外伤害保险》,费率按条款所附标准费率70%执行。该费率浮动未按照公司在我会备案的费率执行。上述期间,新华人寿共计承保与主险新单附加投保的上述附加险166844件,涉及保费2089.2万元。其中,166298件费率按照条款所附标准费率70%收取,涉及保费2079.8万元。
李源、朱敏和王洪礼提出陈述申辩,均申请免予处罚:一是李源提出,涉案课件制作时,其尚未到总公司任职,且其不分管相关部门,故对课件制作和相关部门引用涉案课件不承担责任。二是朱敏认为不存在编制提供虚假资料的情况,相关数据存在问题是由于新华人寿相关工作人员对数据口径的理解失误和技术原因等造成的,且朱敏对涉案问题及时主动整改,该问题也未使得相关方获利或受到损害。同时朱敏对该处罚的法律适用提出异议。三是王洪礼认为其入职时间晚于相关材料所涉及的期间,故未能对当时情况全面了解,且相关材料不够清晰,难以快速给出完整结论。同时,王洪礼认为其无干扰检查的动机并积极配合检查。
银保监会最终对李源、朱敏和王洪礼免予处罚的申辩意见不予采纳。同时,鉴于对李源的申辩意见部分采纳,对其处罚意见也作了相应调整。根据决定书,银保监会对新华人寿罚款共计110万元,对10名相关负责人处以警告并罚款共计117万元,累计罚款228万元。
10月18日,银保监会还下发了6份监管函,其中3份涉及互联网保险业务,另外3份分别涉及关联交易、境外投资管理和超出批准的业务范围经营等问题。

近年来,国内互联网保险市场发展迅速,在2013-2017年的五年间增长近20倍。随着互联网业务快速发展,相关问题也屡见不鲜此前,此前监管部门已就互联网保险问题至少发布过三次风险提示。
此次监管函涉及的互联网保险经营问题主要包括如下两类:
例如,百年人寿2017年11月1日开始销售“百年尊易保费用补偿医疗保险”产品,但截至2018年3月20日,仍未将“尊易保”产品信息放在官方网站“互联网保险信息披露专栏”中,违反了《互联网保险业务监管暂行办法》第九条“开展互联网保险业务的保险机构,应在其官方网站建立互联网保险信息披露专栏,需披露的信息包括下列内容:……(二)互联网保险产品信息,包括保险产品名称、条款费率(或链接)及批复文号、备案编号、报备文件编号或条款编码”的规定。
例如,泰康在线的“大病无忧宝”保险产品在支付宝平台的宣传页面内容,包括“不限病种,突破医保限制”、“不限用药”、“不限治疗方式”等,存在与该险种备案条款《泰康在线财产保险股份有限公司个人中高端医疗保险(2017版)条款》不相符的情况,违反了《互联网保险业务监管暂行办法》“保险机构开展互联网保险业务,不得进行不实陈述……等误导性描述”、“网络平台上公布的保险产品相关信息,应由保险公司统一制作和授权发布,并确保信息内容合法、真实、准确、完整”等要求。又如,安心财险在京东金融互联网平台销售的“安享一生癌症医疗险”产品存在客服咨询答复与保险条款规定、网页宣传内容不一致的情况。
互联网宣传问题已成为互联网业务开展的重点,监管尺度亦日趋严格。早在今年6月,中国银保监会就发布了关于互联网渠道短期健康保险续保问题的消费提示,要求保险公司在销售过程中应当遵循最大诚信原则,向投保人阐明产品属性,说明所购产品为短期健康保险产品,提示消费者可能面临的无法续保风险,严禁以“保证续保”概念对消费者进行误导宣传。
今年7月,多地保监局下发通知,要求辖区内保险公司排查保险网络销售擦边球行为,例如通过在公众号推文中设置投保链接并进行“跳转”的行为就是重点排查对象。多位受访的保险业人士认为,互联网保险监管正在收紧。

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