金融消保教育宣传月｜一文说清“医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别

医疗保险是保障人民健康的一项基本制度

能报销部分看病的费用

但医保结算后

" 医保统筹支付 "

用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，参保人员无需额外支付，但需要达到医保统筹地区起付线标准。

具体标准还要区分职工医保、居民医保和不同级别的医院，每一类所对应的标准都不同。

" 个人自付 "

参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的医疗费用，扣除基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助等报销后由个人支付的部分。

基本医疗保险药品目录将药品分为三类：

1.第一类甲类，可以全部进入医保范围100%报销；

2.第二类乙类（乙类先行自付），用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销（如医保目录内乙类药品个人需承担10%的费用，剩余的90%医保报销）；

3.第三类丙类（全自费药品），这部分药是医保报销范围外不报销的药品，需全部由个人承担。

" 个人自费 "

简单来说就是：医保统筹报销范围外的药品、诊疗、医疗服务设施等费用，需由个人全额支付。

" 商业医疗保险可作补充 "

医保应付日常的小毛小病一般是没有问题的。

然而，一旦遭遇较重大的疾病或意外，需要产生高额的医疗费用、或不得不使用医保目录范围外的项目时，只有医保就可能捉襟见肘了。

这时，就需要一份商业医疗保险作为医保的补充，有效降低经济重压。