
生病住院,我们知道医保可以报销,
但是具体怎么报销却是一知半解。
医保报销流程、比例、范围,
这些大家比较关心的问题,
今天让小信给大家科普下医保知识吧
医保账户
PART.1
医保包含两个账户,统筹账户和个人账户。
目前大部分在职人员所参加的是职工基本医疗保险(职工医保)有个人账户,而城乡居民医疗保险(居民医保)则没有个人账户。
■个人账户可以支付很多费用,包括:
· 定点药店买药、门、急诊的医疗费用;
· 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费;
· 医保报销范围内,按比例应该个人自负的费用等。
■统筹账户可以支付医保报销的费用,包括:
· 门诊统筹:医保规定可报销的门诊费用;
· 住院统筹:住院自费金额超过统筹起付线。
医保报销要求
PART.2
医保报销的依据是
“两条线”、“两定点”、“三大目录”
两条线
两定点
三大目录
药品目录
诊疗目录
■常规诊疗费:检查费、手术费等
■非常规诊疗费:挂号费、美容、体检等费用不报销
报销比例:按照比例报销
医疗服务目录
■治疗过程必需的服务设施花费,如床位费等费用可报销
■非必需的服务设施花费,如住院护工陪护费、护工等费用不可报销
医保报销比例
PART.3
写在最后 XINTAI
我国医保目前参保率达95%,这个数字看起来很高,但医保仅仅是满足最基本的看病需求,医保具有普惠性质,属于最基本的保障。日常小病小灾,医保可能够了,但是在大的疾病或者大的意外面前,医保远远不够。
所以,医保之外,补充商业保险尤为重要。建议根据自身实际情况,选择适合自己的商业保险,减轻未来医疗费支出的压力。
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