抑郁症不知道什么时候悄悄地来了
一个人走在路上胸口莫名涌起一股难过，眼泪就这样滑落，顿时感受到了虚无，似乎只能拖着这空空的躯壳，艰难地走回家。
有人说，抑郁是地裂山崩，仿佛坠入无尽深渊，黑暗至极；
有人说，抑郁是虚无缥缈，仿佛灵魂已离开躯壳，很沮丧；
面对抑郁时，总会让人感到彷徨无助、迷茫无力、束手无措。
于是开始尝试各种摸索，运动、看书、正念冥想，亦或是鼓起勇气寻求帮助和支持，看医生、吃药，做心理咨询......
但在这条治疗的路上，常常体会到的是孤独、痛苦和煎熬。
总感觉好像有了短暂的缓解却又频繁反复发作，有时候症状好像减轻了，但还是无法让生活好起来，更绝望的是，明明已经开始治疗一段时间，但症状仍然存在。
在这时可能会产生对治疗、对自己的失望，进而选择放弃断断续续地服药，甚至停药，又或是选择频繁换医生，频繁换药物。
如果我们发现各种治疗方法对自己不起作用，那么我们可能属于难治性抑郁症。
经统计发现，不到一半的抑郁症患者在接受第一次治疗后可以达到完全缓解，[1]大约三分之一的患者会经历难治性抑郁症 （TRD）。[2]
如何知道自己是否属于难治性抑郁？
即使治疗已经开始起效，
但抑郁症状仍然存在。
治疗后症状有所减轻，
但不足以显著改善生活质量。
曾经有效的治疗方法
在持续治疗后失去了效力。
抑郁症频繁复发或复发，
即使治疗确实导致短暂或部分缓解。
药物剂量的增加
不会导致抑郁症状的任何变化。
即使已经按照规定的治疗计划进行治疗，
仍然没有任何反应。
为什么有些抑郁困扰者对某些治疗方法有反应，而对其他治疗方法没有反应，或者为什么有些抑郁困扰者似乎对大多数现有治疗方法都没有反应？
难治性抑郁背后的原因尚不清楚，但目前的研究发现了一些潜在的危机因素，比如：其他潜在的健康问题（与心脏病、胃肠道问题和高血压等躯体疾病共病[3.]与慢性非癌性疼痛状况密切相关[4]）、年龄超过 45 岁、社会经济地位低下、缺乏社会支持或家庭网络、患有并发症、合并精神障碍等等。
难治，是难以治疗，而非难以治愈
难治性抑郁症的概念是基于将抑郁症视为一种急性疾病而言，我们期待着这些急性的症状可以快速有效的被消除，因此这也意味着我们在尝试与探索治疗的阶段可能会倾向选择某些只能在短期内可以使用并最终导致症状完全缓解的治疗方式。
这就像短期服用抗生素来完全消除炎症一样。
然而，有些抑郁并不是急性的，它更像是慢性，就像儿时过去的经历，那些痛苦也可能是每天一点一滴侵蚀着我们。
正因为每个人过去的经历都不同，我们每个人的心理基础都不一样，当受到同样的外界客观刺激时，我们内在产生的感受也会天差地别。
治疗也是如此，这些难治，更像是难以治疗，而非无法治愈。
就如这个小故事：
难治的“胃溃疡”
刚步入大学的小斐，因为总是恶心，打嗝，胃痛胃胀，吃不下，吃了东西都吐出来而去看医生，经过医生一番检查后，发现是胃溃疡，于是服用了两周抗生素，似乎胃部难受的症状就消失了。
但没过两个月，她感到胃部有明显的灼烧感，一阵一阵的刺痛让她无法入睡，于是再次去到医院检查，结果仍然是胃溃疡。像上次一样，她按照药方继续服用抗生素，她又感觉好了。
可惜这次没过1个月，她的胃又疼了，她又跑去医院，就这样反反复复采用抗生素治疗很多次。
胃病就成了小斐非常头痛的困扰。
于是在家人的建议下，她去尝试看了中医，中医建议中药调理，日常饮食调理以及平常注意放松休息，坚持散步。
小斐坚持了大半年的调理，整体状况好了很多，肠胃功能也得到不错的修复，似乎也没有再次出现哪些强烈的刺痛或灼烧感，但还是偶有嗳气，胀气的情况。她好像已经学会了“胃溃疡”共处了。
抑郁症最难的部分之一是我们可能永远不知道什么时候会停下来。
生活中的各种刺激因素都有可能影响我们，有时一些可以预期的触发因素几乎不会影响我们，而一些看似较小的触发因素会让我们陷入混乱，它可能出人意料，但它并不总是那么随机。
当我们越是了解自己，就会知道这些影响我们的因素是有迹可循的。
将抑郁视为慢性的
期望并非完全消除而是与之共存
每天必须携带一大堆药物在身上，在去任何地方之前都需要认真的思考，见每一个人都需要耗费很多的精力，这真的让人很沮丧。
但似乎这也成为了生活里的一部分，如何与自己生命中的抑郁相处成为了一门必修课。
其实很多面临抑郁困扰的人都会遇到类似的情况，虽然药物治疗、心理咨询、电休克疗法还是经颅磁刺激等多种治疗方式都被实证是有效的，但是目前没有一种治疗方法是一定适用于所有人的。所以，我们不能放弃，在这个过程中多一些尝试与探索。
或许，我们不再将抑郁视为急性疾病，将其视为慢性的，学会与之共存，便是一个很好的开始。
我们可以将目标从症状完全消除转变为对最佳症状的控制和整体生活质量的改善上，采取长期的综合治疗方法，尝试处理环境或人际关系中可能引发发作的压力因素，定期复查，筛查其他的健康问题，不忽视任何可能有帮助的方法，而不是简单的一两次尝试就放弃。
抑郁症是一场持续的战斗，无论陪伴着我们的是家人、朋友、宠物还是医生、心理咨询师，甚至是药物或者洋娃娃，我们都不是孤军奋战。
尽管这个过程是漫长的，是煎熬的，但请相信，我们最终会成为自己想成为的人。
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